Osteomüeliit - sümptomid, põhjused ja ravi

Osteomüeliit on luuinfektsioon, mis üldiselt põhjustanud bakterite poolt Stafülokokk. Osteomüeliit klassifitseeritud haruldaseks haiguseks, kuid seda tuleb kohe ravida, kuna see võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Osteomüeliiti võivad kogeda igas vanuses inimesed. Lastel esineb osteomüeliit tavaliselt pikkades luudes, näiteks jalgades või kätes. Täiskasvanutel esineb osteomüeliit tavaliselt puusaluudes, jalgades või selgroos.

Need luuinfektsioonid võivad tekkida äkki või areneda pika aja jooksul. Õigeaegse ravi puudumisel võib osteomüeliit põhjustada luude püsivaid kahjustusi.

Osteomüeliidi põhjused

Osteomüeliidi peamine põhjus on bakterid Staphylococcus aureus. Neid baktereid võib leida nahal või ninas ja üldiselt ei põhjusta need terviseprobleeme. Kui aga immuunsüsteem on haiguse tõttu nõrk, võivad need bakterid põhjustada infektsiooni.

Bakterite sisenemine Stafülokokk luusse saab mitmel viisil, nimelt:

• Vereringe kaudu

  Teistest kehaosadest pärit bakterid võivad vereringe kaudu levida luudesse.

• Nakatunud kudede või liigeste kaudu

  See seisund võimaldab bakteritel levida nakatunud koe või liigese lähedal asuvasse luusse.

• Läbi lahtiste haavade

  Bakterid võivad kehasse sattuda lahtise haava korral, näiteks luumurd koos lahtise haavaga või otsene saastumine ortopeedilise operatsiooni käigus.  

Osteomüeliit võib tekkida kõigil. Siiski on tegureid, mis võivad suurendada inimese riski selle luuinfektsiooni tekkeks, nimelt:

• põevad diabeeti, sirprakuline aneemia, HIV/AIDS, reumatoidartriit
• Keemiaravi või hemodialüüs (dialüüs)
• On varem olnud osteomüeliit
• Kortikosteroidide võtmine pikka aega
• Alkoholisõltuvuse olemasolu
• Hiljutine vigastus või vigastus, nt luumurd
• Kui luus on kunstlik vaagen või mõni muu seade, näiteks pliiats luumurdude jaoks
• Just oli luuoperatsioon

Osteomüeliidi sümptomid

Osteomüeliit võib olla äge või krooniline. Siin on selgitus:

• Äge osteomüeliit

  Seda tüüpi osteomüeliit tekib ootamatult ja areneb 7–10 päeva jooksul.

• Krooniline osteomüeliit

  Krooniline osteomüeliit võib tekkida ilma sümptomeid põhjustamata kuid või isegi aastaid, mistõttu on seda mõnikord raske avastada. Seda tüüpi osteomüeliit võib tekkida ka raskesti ravitava ägeda osteomüeliidi tõttu, mis esineb korduvalt ja pikka aega.

Ägeda ja kroonilise osteomüeliidi sümptomid on väga sarnased, sealhulgas:

• Valu nakkuskohas
• Nakatunud piirkond on punane ja paistes
• Nakatunud piirkond muutub jäigaks või liikumatuks
• Mäda väljutamine nakkuspiirkonnast
• Palavik ja külmavärinad
• Rahutuse tunne või halb enesetunne
• Iiveldav
• Nõrk
• Väsimus
• Kaalu kaotama

Diabeedi, HIV-i või veresoonkonnahaigusega inimestel on suurem tõenäosus krooniliste luuinfektsioonide tekkeks.

Millal arsti juurde minna

Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekib luuvalu, mis süveneb ja millega kaasneb palavik. Osteomüeliit võib tundide või päevade jooksul süveneda ja muutuda raskemaks ravitavaks.

Kui olete saanud ravi, kuid seisund ei parane, pöörduge uuesti oma arsti poole. Teie arst võib teile soovitada muid ravimeetodeid. 

Osteomüeliidi diagnoosimine

Diagnoosimiseks küsib arst küsimusi tunnetatud sümptomite ja patsiendi haigusloo kohta, sealhulgas hiljutiste vigastuste kohta. Seejärel viib arst läbi probleemse luu füüsilise läbivaatuse.

Arstid kahtlustavad tavaliselt, et patsiendil on osteomüeliit, kui patsient tunneb valu luus, millega kaasneb naha turse ja verevalumid.

Nakkuse olemasolu ja selle raskusastme kinnitamiseks võib arst teha ka järgmisi uuringuid:

• vereanalüüsi

  Täielik vereanalüüs võib tuvastada infektsiooni, otsides kõrgenenud valgeliblede arvu. See test võib tuvastada ka infektsiooni põhjustava mikroorganismi tüübi, kui osteomüeliit levib vere kaudu.

• Skaneeri

  Osteomüeliidist tingitud luukahjustuse olemasolu kindlakstegemiseks tehakse skaneeringud. Skaneerimist saab teha röntgeni-, ultraheli-, CT-skaneerimise või MRI-ga, mis võimaldab üksikasjalikult näidata luude ja ümbritsevate kudede seisundit.

• Luu biopsia

  Luuproove võetakse luus nakkust põhjustavate bakterite tuvastamiseks. Teades bakteritüüpi, saab arst määrata ravi, mida tuleb määrata.  

Osteomüeliidi ravi

Osteomüeliidi ravi eesmärk on nakkuse ületamine ja luu normaalse funktsiooni säilitamine. Ravi põhineb patsiendi vanusel ja tervislikul seisundil, haiguse raskusastmel ja kogetud osteomüeliidi tüübil.  

Osteomüeliidi peamine ravi on antibiootikumide manustamine infektsiooni kontrolli all hoidmiseks. Esialgu manustatakse antibiootikume IV kaudu ja seejärel tableti kujul.

Antibiootikumravi kestab tavaliselt 6 nädalat. Tõsisemate infektsioonijuhtude korral võib antibiootikume manustada palju kauem. Tekkiva valu leevendamiseks võib lisaks antibiootikumidele kasutada ka valuvaigisteid.

Kui infektsioon on pikas luus, näiteks käe või jala luus, võib kehale asetada lahas või tugi, et piirata liikumist.

Samal ajal, kui patsiendil on suitsetamisharjumus, palub arst patsiendil suitsetamisest loobuda, et kiirendada paranemisprotsessi. 

Raske või kroonilise osteomüeliidi korral on haigusseisundi raviks ja nakkuse leviku tõkestamiseks vajalik operatsioon. Järgmised on mõned operatsioonid, mida saab osteomüeliidi raviks teha:

• Eemaldage nakatunud luud ja kudeddebridement)

  Selle protseduuri käigus eemaldatakse kõik nakkusest mõjutatud luud või kuded, sealhulgas osa ümbritsevast tervest luust või koest, et tagada kogu ala nakkusvaba.

• Võta väljakvedelik nakatunud piirkonnast

  See operatsioon tehakse infektsiooni tõttu kogunenud mäda või vedeliku eemaldamiseks.

• Taastada verevool luudesse

  Selle protseduuri käigus täidab arst lüngad pärast debridement luude või kudedega teistest kehaosadest. Need siirikud võivad aidata moodustada uut luud ja parandada kahjustatud verevoolu.

• Võõrkehade tõstmine

  See kirurgiline protseduur on ette nähtud võõrkehade, tööriistade või kruvide eemaldamiseks, mis olid eelmiste operatsioonide käigus luu külge kinnitatud.

• Jala amputatsioon

  Jäseme amputatsioon tehakse viimase abinõuna nakkuse leviku tõkestamiseks.

Osteomüeliidi tüsistused

Õigeaegse ravi puudumisel võib osteomüeliit põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Septiline artriit, st nakkuse levik luu seest lähedalasuvatesse liigestesse
• Osteonekroos, mis on luude surm, mis on tingitud luude vereringe takistamisest
• Lastel muutub luukasv ebanormaalseks, kui infektsioon tekib käe või jala luude pehmes osas, mida nimetatakse kasvuplaadiks (joonis 1).kasvuplaadid)
• Lamerakujuline nahavähk

Osteomüeliidi ennetamine

Parim viis osteomüeliidi ennetamiseks on vältida tegureid, mis võivad selle haiguse esinemist vallandada. Nende tegurite vältimiseks saab teha järgmisi asju.

• Kui teil on haav, puhastage see ja katke see steriilse sidemega. Kui haav on piisavalt raske, pöörduge õige ravi saamiseks arsti poole.
• Kui teil on haigus, mis ohustab teid osteomüeliidi tekkeks, näiteks diabeet, veenduge, et haigus on kontrolli all.
• Hoidke oma käed alati puhtad, pestes käsi regulaarselt.
• Kasutage treenimisel sobivaid jalatseid ja kaitsevahendeid.
• Vaktsineerida regulaarselt vastavalt arsti soovitatud ajakavale.
• Helistage viivitamatult oma arstile, kui teil tekivad varajased infektsiooninähud, nagu valu ja palavik.