Tortikollis on kaelalihaste häire, mis põhjustades pea Saab kõverad. Kui see kestab kaua, võib tortikollis põhjustada valu ja raskendada haigetel igapäevaste tegevuste sooritamist.
Torticollis on tavaliselt põhjustatud kaasasündinud seisunditest või kõrvalekalletest loote moodustumise ajal. Kuid mõnel juhul võib tortikollis tekkida teatud haigusseisundite tõttu pärast sündi.
Torticollis tuleb ravida niipea, kui inimesel on see haigus diagnoositud. Õigeaegne ravi võib suurendada eduka paranemise potentsiaali ja vältida pikaajalisi tüsistusi.
Torticollise põhjused
Tortikollis tekib siis, kui lihased sternocleidomastoid (SCM) kaela ühel küljel on lühem kui SCM-lihas teisel küljel. See lihas ulatub kõrva tagant rangluuni. Enamikul tortikollise juhtudest pole teadaolevat põhjust või neid nimetatakse idiopaatiliseks tortikolliseks.
Siiski on mitmeid asju, mis teadaolevalt põhjustavad tortikollist, sealhulgas:
- Geneetilised häired, mis on päritud vanematelt
- Lihaste verevarustuse puudumine
- Närvisüsteemi, lihaste või selgroo ülaosa häired
- Kaela ja kõrvade ümbritsevate pehmete kudede või sidekoe infektsioonid
- Lülisamba tuberkuloos, mis esineb kaelas
- Surve ühele SCM-i lihastest, mis võib tuleneda loote ebanormaalsest asendist, näiteks tuharseisust või tangidest või vaakum-sünnitusest
Torticollise sümptomid
Tortikollise peamine sümptom on pea kallutatud asend. Kui torticollis esineb sünnist saati, ei ole seda sageli esimese 1-2 kuu jooksul näha. Sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult siis, kui laps suudab oma kaela ja pead liigutada.
Järgmised on mõned sümptomid, mida võib imikutel märgata:
- Kalduvus imeda ainult ühte rinda
- Pehme tükk kaelalihastes
- Pea näib ühel või mõlemal küljel lame, kuna sagedane lamab teatud asendis (plagiotsefaalia)
- Imikutel on raskusi ema liigutuste jälgimisega või nad nutavad, kui nad üritavad pead pöörata
Tavaliselt süvenevad lapseeast saadik tekkinud tortikollise sümptomid ja muutuvad aja jooksul selgemaks. Lastel võivad tortikollise sümptomid hõlmata järgmist:
- Pea ühele küljele kallutatud ja lõug veidi üles tõstetud
- Pead on raske raputada või noogutada
- Motoorse funktsiooni arengu viivitused
- Kuulmis- ja nägemiskahjustus
- Asümmeetriline näokuju
Täiskasvanutel ei erine tortikollise füüsilised tunnused laste omadest palju. Kuna tortikollis on olnud pikka aega, võivad ilmneda mõned täiendavad sümptomid, näiteks:
- Jäigad kaelalihased
- Kaelavalu
- Pea värisemine
- Üks õla pool paistab kõrgem
- Kroonilised pingepeavalud
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult lastearsti poole, kui märkate oma lapsel tortikollise sümptomeid. Mida varem ravi läbi viiakse, seda paremaid tulemusi on võimalik saada.
Kui teil on torticollis, konsulteerige arstiga ravi osas, mida saab teha, et tortikollisest tingitud kaebused ei segaks teie produktiivsust.
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui tortikollis tekib ootamatult, eriti kui see tekib pärast traumat või kui sellega kaasneb palavik, neelamisraskused, valu neelamisel ja hingeldamine nagu norskamine.
Torticollise diagnoosimine
Kõigepealt esitab arst küsimusi patsiendi sümptomite ja kaebuste kohta. Lisaks küsib arst ka patsiendi haiguslugu, sealhulgas võimalike kaelavigastuste ajalugu.
Pärast küsimuste ja vastuste seanssi viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, et teha kindlaks patsiendi võime liigutada pead. Arst uurib ka kaela ja ülemise selgroo seisukorda.
Diagnoosi kinnitamiseks teeb arst täiendavaid uuringuid, mis hõlmavad:
- Skaneerimine ultraheli, CT-skaneerimise või MRI-ga, et kontrollida võimalikke probleeme pea ja kaela kudede struktuuridega
- Vereanalüüsid, et kontrollida, kas tortikollis on seotud mõne muu seisundiga, näiteks infektsiooniga
- Elektromüogramm (EMG), et mõõta lihaste elektrilist aktiivsust ja määrata kahjustatud lihase osa
Ravi Torticollis
Tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleb torticollist ravida nii kiiresti kui võimalik. Kui teie lapsel on tortikollis, pidage nõu oma arstiga võimalike ravivõimaluste kohta. Teie arst võib teile õpetada, kuidas harjutada last iseseisvalt venitusravi tegema, näiteks:
- Harjuge sellega, et laps vaatab tavapärasest vastupidises suunas. Selle eesmärk on lõdvestada pinges lihaseid, et ta oleks harjunud vaatama mõlemas suunas.
- Õpetage ja õpetage last mängima, kasutades tema käsi ja jalgu. Eesmärk on tugevdada käte ja jalgade lihaseid, nii et ta on valmis roomama õppima.
- Asetage laps kõhuli 4 korda päevas vähemalt 15 minutiks. Selle eesmärk on tugevdada beebi kaela- ja seljalihaseid ning vältida lameda pea sündroomi.
Oluline on meeles pidada, et ülaltoodud raviga peavad kaasnema regulaarsed visiidid arsti juurde. Üldiselt ilmnevad tortikollisega imikud paranemist 6 kuud pärast ravi. Kuid mõnel juhul võib laps vajada operatsiooni kaelalihaste parandamiseks.
Täiskasvanud torticollise patsientidel soovitatakse ka kaela lihaste lõdvestamiseks sageli kaela liigutada. Kuid pidage meeles, et esialgu tunneb patsient valu ja vajab paar päeva puhkamist. Pärast valu möödumist soovitatakse patsiendil naasta kaela venitamise juurde, et kael ei jääks kangeks.
Lisaks soovitab arst ka füsioteraapiat, näiteks:
- Massaaž
- soe kompress
- Füsioteraapia
- Kiropraktika ravi
- Kaelatugi kasutamine
- Elektriravi, nt transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (KÜMNED)
Kui ülaltoodud meetodid ei anna tulemusi, soovitab arst järgmisi ravimeetodeid:
Ravimite manustamine
Ravimid, mida arstid võivad täiskasvanud torticollise patsientidele anda, on järgmised:
- Valuvaigistid, nt kodeiin
- lihasrelaksandid, nagu baklofeen ja diasepaam
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu diklofenak ja naprokseen
- Botuliintoksiini (Botox) süstid, mida tuleb korrata iga paari kuu tagant
Ravimite kasutamisega peab kaasnema regulaarne kontroll. Lisaks ravi efektiivsuse tundmisele tehakse rutiinseid kontrolle ka tortikollise arengu kontrollimiseks.
Operatsioon
Operatsioon või operatsioon tehakse tortikollisega patsientidele, kelle kaebused ravimitega ei parane. Mitmed kirurgilised protseduurid, mida saab teha, on järgmised:
- Valikuline denervatsioon, mis on lihaseid kontrollivate spetsiifiliste närvide lõikamine sternocleidomastoid küljel, millel on kõrvalekalle, nii et lihas võib kahaneda ja nõrgeneda
- Sternocleidomastoid vabanemine, nimelt kaelalihaste pikendamise operatsioon, millel on kõrvalekalded
- Selja nöör stimuleerimine, nimelt selliste elektroodide paigaldamine, mis saadavad seljaaju nõrga elektrivoolu, et leevendada valu
- Sügav aju stimulatsioon, nimelt elektroodimplantaatide paigaldamine teatud ajupiirkondadesse, mis reguleerivad lihastoonust
Torticollise tüsistused
Kergest vigastusest põhjustatud tortikollis on üldiselt ajutine ja kergesti ravitav. Tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleb aga rasketel juhtudel tortikollist kohe ravida.
Mõned tüsistused, mis võivad tekkida tortikollisega väikelastel, on järgmised:
- Söömishäired
- Tasakaaluhäired
- Aeglane õppimine istuma või kõndima
- Saab veereda ainult ühele küljele
- Näo defektid või deformatsioonid
- lameda pea sündroom
Samal ajal võivad täiskasvanud torticollisega patsiendid kogeda järgmisi tüsistusi:
- Krooniline valu
- Kaela lihaste turse
- Raskused rutiinsete tegevuste sooritamisel
- Ei saa sõidukit juhtida
- Närvisüsteemi häired
- Depressioon
Torticollise ennetamine
Torticollis ei saa ära hoida. Selle haiguse süvenemist saate siiski vältida, kui alustate esimesel võimalusel ravi. Käsitsemine, mida saab teha, on sõltumatu venitusravi, nagu eespool kirjeldatud.
Märkimisväärsete tulemuste saavutamiseks tuleks iseseisvat venitusravi teha juba 3 kuud pärast lapse sündi. Paranemist on tavaliselt näha pärast 6-kuulist ravi, kuid teatud juhtudel võib paranemine kesta aastaid.