Neurogeenne šokk on seisund, kus veri ei saa närvisüsteemi kahjustuse tõttu normaalselt kehakudedesse voolata. Ravimata jätmise korral võib neurogeenne šokk lõppeda surmaga. Seetõttu on vaja varajast tuvastamist ja kiiret ravi.
Neurogeenne šokk, tuntud ka kui vasogeenne šokk, tekib tavaliselt seljaaju vigastuse tagajärjel. Vigastus põhjustab närvisüsteemi sümpaatilise funktsiooni halvenemist, mis on funktsioon, mis reguleerib südame löögisagedust, vererõhku ja hingamist.
Kui sümpaatiline närvisüsteem ei saa korralikult toimida, võib vererõhk kehas järsult langeda (šokk), nii et vereringe kogu kehas ei muutu optimaalseks. Selle tulemusena tekivad kahjustused erinevates kehakudedes.
Neurogeense šoki põhjused
Neurogeenne šokk tekib närvisüsteemi kahjustuse tõttu, mis põhjustab sümpaatilise funktsiooni häireid. Sümpaatiline närvisüsteem tugevdab südamelööke, suurendab vererõhku ja vereringet ning laiendab hingamisteid.
Kui sümpaatiline närvisüsteem ei tööta, laienevad veresooned nii, et nad ei suuda soodustada verevoolu kogu kehas. See põhjustab vererõhu langust, millele järgneb rakkude, kudede ja elundite verevoolu vähenemine.
Närvisüsteemi kahjustused on tavaliselt põhjustatud seljaaju vigastusest või traumast. Trauma võib tuleneda tulistamishaavadest, liiklusõnnetustest või spordivigastustest.
Neurogeenset šokki põhjustavad seljaaju vigastused võib jagada kahte tüüpi:
- Primaarne seljaaju vigastus, mis on närvisüsteemi kahjustus, mis tekib vahetult pärast vigastust
- Sekundaarne seljaaju vigastus, mis on närvisüsteemi kahjustus, mis tekib tundide või päevade jooksul pärast vigastust
Lisaks seljaaju vigastusele on ka mitmed muud seisundid või haigused, mis võivad samuti põhjustada neurogeenset šokki:
- Sümpaatilise närvi funktsiooni mõjutavate ravimite kasutamine
- Aju hapnikupuudus, näiteks insuldi tõttu
- Subarahnoidaalne hemorraagia
- Meningiit (aju limaskesta põletik)
Kuigi väga harvaesinev, võib neurogeenne šokk tuleneda ka epilepsiahoogudest, Guillain-Barre'i sündroomist ja ajusongidest. Mõned lülisamba lähedased protseduurid, nagu operatsioon või anesteesia manustamine, võivad samuti põhjustada neurogeenset šokki.
Neurogeense šoki sümptomid
Neurogeenne šokk on hädaolukord, mida iseloomustab samaaegne eluliste näitajate vähenemine, nimelt:
- vererõhu langus (süstoolne rõhk <100 mmHg)
- Südame löögisageduse langus (pulss <60 lööki minutis)
- Kehatemperatuuri langus (temperatuur <36,5 °C)
Nendele tunnustele järgnevad tavaliselt järgmised sümptomid:
- Pearinglus
- Iiveldav
- Oksendama
- tühi vaade
- Nõrk
- Liigne higistamine
- Närviline
- kahvatu nahk
Raskemate haigusseisundite korral võivad patsiendid kogeda ka muid sümptomeid, näiteks:
- Raske hingata
- Valu rinnus
- Nõrkus
- Sinised huuled ja sõrmed (tsüanoos)
- Pulssi on raske tunda
- Värisemine
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad ülalmainitud neurogeense šoki sümptomid, näiteks kui teil on seljaaju vigastus, millega kaasneb iiveldus või pearinglus ja valu rinnus.
Oluline on meeles pidada, et ärge oodake, kuni sümptomid süvenevad. Neurogeenne šokk on ohtlik seisund ja võib lõppeda surmaga, mistõttu on vajalik ravi võimalikult varakult.
Neurogeense šoki diagnoos
Neurogeenne šokk on hädaolukord, mida tuleb koheselt ravida, et vältida surmavaid tagajärgi. Diagnoos pannakse kiiresti, kui küsitakse enne šoki tekkimist sündmuste ajalugu ja tehakse kiire elutähtsate näitajate uuring. Pärast seda viiakse läbi erakorraline ravi, kuni patsiendi seisund on stabiilne.
Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viib arst läbi täiendavad uuringud, et selgitada välja neurogeense šoki põhjus, näiteks:
- CT-skaneerimine, et näha lülisamba seisundit ja tuvastada verejooksu või muid kahjustusi
- MRI, et näha seljaaju või aju seisundit, et näha kõrvalekaldeid
Neurogeense šoki ravi
Neurogeenset šokki tuleb koheselt ravida, et vältida püsivat elundikahjustust. Erakorralise ravi eesmärk on stabiliseerida patsiendi elutähtsaid näitajaid, nagu vererõhk, pulss ja hingamine, ning vältida edasisi vigastusi või kahjustusi.
Seljaaju vigastusest põhjustatud neurogeense šoki korral alustatakse ravi patsiendi kehaasendi muutuste minimeerimisega või üldse patsiendi immobiliseerimisega. Selle eesmärk on vältida närvisüsteemi edasist kahjustamist.
Vajadusel viib arst läbi järgmised toimingud:
- Kinnitage tugi patsiendi hingamisteedele ja tagage hapniku tugi
- Suurendage vererõhku, andes intravenoosselt vedelikke ja veresooni ahendavaid ravimeid, nagu dopamiini, norepinefriin, epinefriinja vasopressiin
- Suurendage südame löögisagedust, andes ravimit atropiini.
Edasine ravi viiakse läbi pärast neurogeense šoki põhjuse väljaselgitamist. Seljaaju traumast põhjustatud neurogeense šoki korral tehakse vigastatud seljaaju kahjustuse parandamiseks lülisambaoperatsioon.
Neurogeense šoki tüsistused
Neurogeenne šokk võib põhjustada püsivaid kahjustusi keha organitele või kudedele, mis ei saa piisavat verevarustust. See võib ilmneda samaaegselt kõigis elundites, nii et see võib põhjustada surma.
Neurogeense šoki ennetamine
Parim viis neurogeense šoki ennetamiseks on vältida selle põhjust. Üks võimalus, mida saab teha, on vältida seljaaju vigastusi, näiteks:
- Sõitke ettevaatlikult, näiteks kasutage alati turvavööd ja ärge juhtige joobes või unisena
- Enne vette hüppamist kontrolli alati vee sügavust
- Vältige kukkumisohtu
- Olge treenides ettevaatlik, näiteks kandke korralikke kaitsevahendeid