Trombotsütopeenia on hetkeseisundvereliistakute arv (trombotsüüdid)madal, alla normaalväärtuse. TTrombotsüüdid mängivad rolli verejooksu peatamisel, kui veresooned on vigastatud või kahjustatud. Madal trombotsüütide arv võib raskendada vere hüübimist.
Normaalne trombotsüütide arv veres on 150 000-450 000 rakku mikroliitri vere kohta. Kui trombotsüütide arv on alla 150 000, võib inimesel lugeda trombotsütopeeniaks. Trombotsütopeeniat põdeval inimesel on kalduvus veritsusele, näiteks kergetele verevalumitele, ninaverejooksule või sagedastele igemete veritsemisele.
Trombotsütopeeniat võivad põhjustada mitmed seisundid, nagu denguepalavik, ITP, aplastiline aneemia ja leukeemia; või kiiritusravi ja keemiaravi kõrvalmõjuna. Kui trombotsüütide arv ei lange liiga madalale või on endiselt üle 50 000, ei ole üldiselt trombotsüütide arvu suurendamiseks vaja eriravi.
Trombotsütopeenia sümptomid
Kerge trombotsütopeenia ei põhjusta üldiselt sümptomeid. See seisund avastatakse tavaliselt alles siis, kui patsient teostab vererakkude arvu muul eesmärgil.
Kui trombotsüütide arv väheneb, tunneb patsient peamist sümptomit nii väljastpoolt nähtava kui ka siseorganite veritsuse näol. Siseorganite verejooksu on raskem tuvastada ja sümptomid varieeruvad sõltuvalt veritsevast organist.
Kui keha väliskülje verejooks ilmneb verevalumite või verevalumitena ja verejooksuna, mida on raske peatada. Teised verejooksu sümptomid, mis võivad tekkida trombotsütopeeniast, on järgmised:
- Ninaverejooks
- Veritsevad igemed
- Menstruatsioon rohkem kui tavaliselt
- Hematuria
- Verine või must väljaheide
- Vere või värvi oksendamine nagu kohv
Millal arsti juurde minna
Helistage otsekohe oma arstile, kui teil tekib verejooks ilma vigastuseta, eriti kui verejooks ei peatu. Verejooks, mis ei peatu, võib põhjustada šoki, mis võib lõppeda surmaga. Jälgige šoki sümptomeid, nagu tume nägemine, südamepekslemine ja külm higi.
Kui teil on krooniline haigus, mis põhjustab trombotsüütide arvu langust (nt ITP või aplastiline aneemia), pidage regulaarselt oma arstiga kontrolli. Trombotsütopeeniaga inimesed peavad olema valvsad, kui nad tunnevad tugevat peavalu või närvisüsteemi häireid, sest need sümptomid võivad viidata ajuverejooksule.
Põhjus Trombotsüüdid alla
Trombotsütopeenia võib olla mööduv või pikaajaline. Neil kahel ei ole kindlat ajapiirangut, kuid see, mis on selge, on seotud põhjusega.
Järgnevalt kirjeldatakse trombotsüütide arvu ajutise (ägeda) languse ja trombotsüütide pikaajalise (kroonilise) languse põhjuseid:
Trombotsüütide arvu ajutise languse põhjused
Ägeda trombotsütopeenia põhjused on erinevad, kuid kõige sagedamini tuntud on dengue hemorraagiline palavik (DHF). Mitte ainult DHF, vaid ka muud viirusinfektsioonid, nagu HIV või hepatiit, põhjustavad trombotsüütide arvu langust. Lisaks viirusinfektsioonile on trombotsüütide arvu ajutise languse muud põhjused:
- Preeklampsia ja HELLP sündroom raseduse ajal.
- Äge leukeemia.
- Keemiaravi ravimite, hepariini, kiniini pillide ja sulfoonamiidantibiootikumide kõrvaltoimed.
- Kiiritusravi kõrvaltoimed.
- Hemolüütiline ureemiline sündroom.
Trombotsüütide arvu pikaajalise vähenemise põhjused
Kroonilist trombotsütopeeniat põhjustavad tavaliselt: idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP). Arvatakse, et ITP tekib seetõttu, et immuunsüsteem ründab ja hävitab ekslikult trombotsüüte, mille tulemuseks on trombotsüütide arvu vähenemine.
Lisaks ITP-le võivad pikaajalise (kroonilise) trombotsütopeenia põhjuseks olla ka:
- Pikaajaline alkoholisõltuvus.
- Maksahaigus.
- Müelodüsplastiline sündroom.
- Aplastiline aneemia haigus.
- Müelofibroosi haigus.
- Geneetilised häired, nagu Wiskott-Aldrichi sündroom.
- Trombootiline trombotsütopeeniline purpur.
Trombotsütopeenia diagnoosimine
Uuringu algfaasis küsib arst patsiendi sümptomeid ja haiguslugu. Arst viib läbi ka füüsilise läbivaatuse, et teha kindlaks verevalumite või punaste laikude olemasolu nahal, mis on üks trombotsütopeenia sümptomeid.
Kui patsiendil kahtlustatakse trombotsütopeeniat, määrab arst vereanalüüsi. Tehtud vereanalüüsid olid täielik vereanalüüs ja perifeerse vere äigepreparaadi uuring. Nende kahe uuringu kaudu määrab arst mikroskoobi all trombotsüütide arvu veres, samuti vererakkude struktuuri ja seisundi.
Vereanalüüse võib teha ka trombotsütopeenia põhjuse tuvastamiseks, näiteks maksafunktsiooni testid maksahaiguse otsimiseks. Lisaks vereanalüüsidele võib arst teha ka mitmeid järeluuringuid, näiteks:
- kõhuõõne ultraheli
Kõhuõõne ultraheli tehakse selleks, et teha kindlaks, kas tegemist on maksa või põrna suurenemisega.
- PüüdlusLuuüdiLuuüdi aspiratsiooniuuring tehakse selleks, et näha otse tootjalt, nimelt luuüdi vererakkude arvu ja struktuuri. Selle uuringu käigus vaadeldakse ka luuüdi seisundit, võttes väikese koeproovi (luuüdi biopsia).
meetod Tõsta Trombotsüütide arv
Kõiki trombotsüütide arvu vähenemist ei ole vaja ravida. Enne trombotsütopeenia ravi kavandamist peavad arstid välja selgitama selle põhjuse ja välja selgitama, kui palju vereliistakuid on veres. Mõlemad määravad patsiendi trombotsütopeenia raskusastme.
Kerge trombotsütopeenia (trombotsüütide arv on endiselt üle 50 000 raku mikroliitri vere kohta) ei põhjusta sümptomeid. Trombotsüütide arvu tõstmiseks ei ole spetsiifilist ravi.
Arstid pakuvad ravi ainult trombotsüütide arvu vähenemise põhjuse kõrvaldamiseks ja trombotsüütide arvu vähenemise vältimiseks. Kui trombotsüütide arvu vähenemise põhjuseks on pikaajaline (krooniline) haigus, peab patsient käima regulaarselt arsti juures kontrollis, et jälgida haiguse kulgu.
Verejooksu vältimiseks soovitab arst patsiendil:
- Vältige tegevusi, mis kujutavad endast vigastuste ohtu, näiteks jalgpall.
- Käsimüügi valuvaigistite võtmisel olge ettevaatlik ja kasutage ravimit vastavalt kasutusjuhendile.
- Vähendage alkoholi tarbimist.
Trombotsütopeenia ravi varieerub sõltuvalt põhjusest, trombotsüütide arvust ja haiguse ägedast või kroonilisest kulgemisest. Siin on selgitus:
- Kui trombotsütopeenia on põhjustatud ravimi kõrvaltoimest, asendab arst vajadusel ravimi või lõpetab selle kasutamise.
- Kui trombotsütopeenia on põhjustatud viirusinfektsioonist, määrab arst vajadusel viirusevastaseid ravimeid. Mõned viirusnakkused, näiteks denguepalavik, ei vaja viirusevastaseid ravimeid, vaid ainult piisavat vedelikutarbimist.
- Kui trombotsütopeenia on põhjustatud pikaajalisest alkoholisõltuvusest, palub arst patsiendil alkoholi joomine lõpetada.
- Kui trombotsütopeenia on põhjustatud autoimmuunhaigusest, näiteks ITP-st, kasutatakse ravi kortikosteroididega.
Tõsine verejooks, näiteks ajuverejooks, ohustab trombotsüütide arvu alla 10 000–20 000 raku mikroliitri vere kohta. Seetõttu, kui trombotsüütide arv on liiga madal või põhjuse kõrvaldamiseks mõeldud ravi ei anna rahuldavaid tulemusi, suurendab arst trombotsüütide arvu järgmistel viisidel:
- Trombotsüütide ülekanne
- Ravim eltrombopaag
- Plasmafereesi toime
- Põrna eemaldamise operatsioon
Trombotsütopeenia tüsistused
Trombotsütopeeniast tingitud tüsistused on aju või seedetrakti raske verejooks. Aju ja seedetrakti verejooks on seisund, mida tuleb koheselt ravida. Kui sümptomid ilmnevad tugeva peavalu või verise väljaheitena, võtke kohe ühendust oma arstiga.
Trombotsütopeenia ennetamine
Peamine trombotsütopeenia ennetav meede on vältida trombotsüütide arvu vähenemise põhjust. Asjad, mida teha, on:
- Vältige alkohoolsete jookide joomist.
- Vaktsineerige end, et vältida mõningaid viirusnakkusi, mis võivad teie trombotsüütide arvu vähendada, nagu tuulerõuged ja punetised.
- Denguepalaviku vältimiseks järgige sääsepesade likvideerimisprogrammi.
Lisaks põhjuse ennetamisele peavad trombotsütopeeniaga inimesed ennetama trombotsütopeeniast tingitud verejooksu, kasutades muu hulgas pehmet hambaharja, et igemed ei veritseks, ja vältides tegevusi, mis võivad põhjustada vigastusi, näiteks jalgpalli mängimist.