Pleuraefusioon on vedeliku kogunemine pleuraõõnes, mis on ruum pleura kihi vahel, mis katab kopse koos rinnaõõne siseseina külge kinnitatud pleurakihiga. See seisund on tavaliselt teiste haiguste komplikatsioon.
Tavalistes tingimustes on pleuraõõnes umbes 10 ml vedelikku, mis toimib määrdeainena, mis aitab hingamisel kopsude liikumist tasandada. Pleuraefusiooni korral on vedeliku kogus aga liigne ja koguneb. See võib põhjustada hingamisprobleeme.
Pleuraefusiooni põhjused
Põhjuse põhjal jaguneb pleuraefusioon kahte tüüpi, nimelt:
Transudatiivne pleuraefusioon
See pleuraefusioon tekib suurenenud rõhu tõttu veresoontes või madala valgusisalduse tõttu veres, nii et vedelik imbub pleurasse. Mitmed haigused, mis sageli selle seisundi põhjuseks on, on järgmised:
- Südamepuudulikkuse
- Maksatsirroos
- Pahaloomuline kasvaja või vähk
- Kopsuemboolia
- Hüpoalbumineemia
- Neeruhäired, näiteks nefrootiline sündroom
Eksudatiivne pleuraefusioon
Pleuraefusioon tekib põletiku, kopsuvigastuse, kasvajate, lümfisoonte vooluhäirete tagajärjel. Mitmed haigused, mis sageli selle seisundi põhjuseks on, on järgmised:
- Vähk, üldiselt kopsuvähk ja rinnavähk
- Kopsuemboolia
- Kopsuinfektsioonid, nagu tuberkuloos ja kopsupõletik
- Rindkere seina vigastus, mis põhjustab verejooksu või külotooraks
- Autoimmuunhaigused, nagu luupus või reumatoidartriit
Lisaks mõnele ülalnimetatud haigusele võib pleuraefusioon tekkida ka mitmete muude seisundite tõttu, nagu teatud ravimite, sealhulgas keemiaravi ravimite võtmine, kõhu või rindkere operatsioon ja kiiritusravi.
On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada inimese pleuraefusiooni riski, nimelt:
- Kas teil on hüpertensioon (kõrge vererõhk)
- Kas teil on suitsetamise harjumus
- Alkohoolsete jookide sagedane tarbimine
- Sage kokkupuude asbestitolmuga
Pleuraefusiooni sümptomid
Pleuraefusiooni tõttu võivad ilmneda mitmed sümptomid:
- Raske hingata
- Valu rinnus, eriti sügaval sisse- ja väljahingamisel (tuntud kui pleuriitvalu)
- kuiv köha
Ülaltoodud sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui pleuraefusioonis esinev vedeliku kogunemine on tõsine. Kerge pleuraefusiooni korral ei pruugi patsient tunda mingeid sümptomeid.
Sõltuvalt pleuraefusiooni põhjusest tekivad tavaliselt mitmed muud sümptomid, nagu palavik, külmavärinad, isutus, püsiv luksumine või jalgade turse.
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad ülalkirjeldatud pleuraefusiooni sümptomid. See on oluline õige ravi saamiseks ja tüsistuste vältimiseks.
Pöörduge regulaarselt oma arsti poole, kui teil on diagnoositud pleuraefusioon või kui teil on haigus, mis võib seda seisundit põhjustada. Seda tuleb teha oma tervisliku seisundi jälgimiseks.
Pleuraefusiooni diagnoos
Pleuraefusiooni diagnoosimiseks küsib arst patsiendi kaebusi ja sümptomeid, samuti patsiendi haiguslugu. Pärast seda viib arst läbi rindkere füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab kontrolli (vaatlus), palpatsiooni (puudutus), löökpilli (koputus) ja auskultatsiooni stetoskoobi abil.
Selle uuringu käigus otsib arst mitmeid pleuraefusiooni tunnuseid, nimelt:
- Rindkere seina liikumine, mis näib olevat tasakaalust väljas vasaku ja parema külje vahel ning patsiendil on õhupuudus
- Vibratsioon (taktiilne fremitus), mis tundub vedelikuga täidetud rinnus nõrgem
- Raskem või madalam koputus (löökpillid) vedeliku kogunemise tõttu rindkere seina
- Nõrgenenud hingeõhk kostab vedelikuga täidetud piirkondades
Pleuraefusiooni diagnoosi kinnitamiseks viib arst läbi järgmised uuringud:
- Skaneerimine röntgenikiirguse või rindkere CT-skaneerimisega, et näha, kas kopsudesse on kogunenud vedelikku
- Toratsentees või trokakotsentees, mis on protseduur rinnaõõnest nõelaga vedeliku võtmiseks, et vähendada kogunenud vedelikku, samuti võtta vedelikuproove laboris analüüsimiseks.
- Vereanalüüsid, et otsida infektsiooni tunnuseid ning kontrollida neeru- ja maksafunktsiooni
- Kopsu biopsia, et tuvastada ebanormaalsete rakkude või kudede olemasolu kopsus
- Ehhokardiograafia, südame seisundi kontrollimiseks ja südameprobleemide avastamiseks
- Bronhoskoopia, et kontrollida hingamisteede takistusi
Pleuraefusiooni ravi
Pleuraefusiooni ravi eesmärk on eemaldada vedelik pleuraõõnest, vältida vedeliku kogunemise kordumist ja ravida pleuraefusiooni aluseks olevat haigust. Ravimeetodid, mida saab teha, on järgmised:
1. Toratsentees
Toratsentees on meditsiiniline protseduur liigse vedeliku eemaldamiseks pleurast läbi nõela, mis sisestatakse rinnaõõnde. Seda protseduuri tehakse tavaliselt siis, kui kopsudesse koguneb palju vedelikku ja see põhjustab patsiendil hingamisraskusi ja valu rinnus.
2. rindkere toru
rindkere toru on protseduur, kus väikese sisselõike kaudu rindkeres asetatakse pleuraõõnde spetsiaalne toru (kateeter). See toru on ühendatud masinaga vedeliku eemaldamiseks pleurast. Väljaheite kestus võib kesta mitu päeva, nii et patsient vajab haiglaravi.
3. Pleura äravool
See protseduur on sarnane rindkere toru, kuid kateeter sisestatakse pika aja jooksul. Patsient saab iseseisvalt eemaldada vedelikku pleurast. See protseduur valitakse tavaliselt siis, kui pleuraefusioon püsib.
4. Pleurodees
Pleurodees on põletikku vallandava aine süstimine, näiteks: talk või doksütsükliin, pleura ruumi. See protseduur viiakse tavaliselt läbi pärast pleuraruumi vedeliku eemaldamist ja see valitakse tavaliselt siis, kui pleuraefusioon kordub sageli.
5. Operatsioon või operatsioon
Operatsioon valitakse juhul, kui muud meetodid vedeliku eemaldamiseks kopsuõõnest ei ole tõhusad. Operatsioon viiakse läbi rindkereõõnes oleva koe eemaldamisega, mille puhul kahtlustatakse pleuraefusiooni. Operatsiooni saab teha kahte tüüpi, nimelt torakoskoopia või torakotoomia.
6. Ravige pleuraefusiooni põhjust
Pleuraefusioon on tavaliselt põhjustatud muudest haigustest. Seetõttu ravitakse pleuraefusiooni raviks selle põhjust. Mõned näited teostatavast käitlemisest on järgmised:
- Diureetikumide ja südamehaiguste ravimite manustamine, kui pleuraefusioon on põhjustatud südamepuudulikkusest
- Antibiootikumide manustamine, kui pleuraefusioon on põhjustatud nakkushaigusest
- Keemiaravi ja kiiritusravi, kui pleuraefusioon on põhjustatud vähist
Pleuraefusiooni tüsistused
Kui pleuraefusioon ei viivitamatut ravi, võib see põhjustada järgmisi tüsistusi:
- Atelektaas on kopsude kahjustus, mille põhjuseks on alveoolid, mis ei ole õhuga täidetud
- Empüeem, mis on mäda kogum pleuraõõnes
- pneumotooraks, õhu kogunemine pleuraõõnde
- Pleura paksenemine ja armkoe ilmumine kopsude limaskestale
Pleuraefusiooni ennetamine
Pleuraefusiooni spetsiifiline ennetamine puudub. Siiski on mitmeid asju, mida saab teha, et vähendada kopsuhaiguste riski ja säilitada kopsude tervist, nimelt:
- Alkoholi tarbimise piiramine
- Lõpetage suitsetamise harjumus
- Kui töötate potentsiaalselt ohtlike materjalide või ainetega, nagu asbest, kasutage vastavalt standarditele isikukaitsevahendeid (Isikukaitsevahendeid).
- Regulaarsed kontrollid oma arstiga, kui teil on teatud haigused või seisundid, nagu südamehaigused ja autoimmuunhaigused