Raseduse katkemine – põhjused ja ennetamine

Raseduse katkemine on raseduse katkemine iseenesest (enne kui rasedusaeg jõuab 20 nädalani). Raseduse katkemise põhjused on inimestel erinevad, näiteks rasedate naiste haiguse või loote normaalse arengu puudumise tõttu.

Raseduse katkemist võib iseloomustada verejooks tupest, samuti valu või krambid kõhus ja alaseljas. Raseduse sümptomite või märkide ilmnemisel soovitatakse rasedatel pöörduda koheselt arsti poole, et saada võimalikult kiiresti ravi.

Puuduvad konkreetsed sammud raseduse katkemise vältimiseks. Üldiselt toimub raseduse katkemise ennetamine rasedate naiste tervisliku seisundi hoidmisega.

Raseduse katkemise tunnused

Raseduse katkemise peamiseks tunnuseks on verejooks tupest raseduse alguses, kas määrimise või voolamise kujul. Nende sümptomitega võib kaasneda kõhuvalu või krambid ja alaseljavalu. Lisaks verele võib välja tulla ka paks vedelik või tromb ja kude.

Rasedate naiste raseduse katkemise tunnused varieeruvad sõltuvalt raseduse katkemise etappidest, sealhulgas:

• Raseduse katkemine vältimatu (abort insipiens)

  Abortus insipiens'e puhul ei ole loode emakast välja tulnud. Rasedatel on aga esinenud veritsust ja sünnituskanali (emakakaela) avanemist, mistõttu raseduse katkemist vältida ei saa.

• Raseduse katkemine ei täielik (mittetäielik abort)

  Mittetäieliku abordi staadiumis on loote kude väljutatud, kuid ainult osaliselt.

• Täielik raseduse katkemine (täielik abort)

  Väidetavalt on tegemist täieliku abordiga, kui kogu lootekoe on emakast väljutatud.

Mõnikord võib raseduse katkemine tekkida ka ilma verejooksuta. Seda tingimust nimetatakse abort jäi vahele.

Millal arsti juurde minna

Tuleb märkida, et mitte kõik tupeverejooksud raseduse alguses ei ole raseduse katkemise tunnuseks. Tavalistel rasedatel naistel tekib tupest vere määrimine 6–12 päeva pärast viljastumist, st siis, kui loode kinnitub emaka seina külge. Seda verejooksu nimetatakse implantatsiooniverejooksuks. Kuid tavaliselt ei ole naine sel ajal aru saanud, et on rase.

Kuigi see võib olla normaalne, tuleks raseduse esimesel trimestril verejooksu tupest kahtlustada raseduse katkemise ohus (abort on ähvardav), mistõttu tuleb koheselt pöörduda günekoloogi poole. Kui raseduse katkemist ei ole toimunud, võib arst võtta selle vältimiseks ravi.

Lisaks peavad rasedad naised viivitamatult arsti poole pöörduma, kui neil tekivad raseduse esimesel trimestril järgmised kaebused:

• Palavik
• Oksendamine, kuni te ei saa süüa ja juua
• tupest väljumine
• Valu urineerimisel

Raseduse katkemise põhjused

Raseduse katkemise põhjused on väga erinevad ja mõnikord ei saa neid alati kindlalt kindlaks teha. Üldiselt tekivad raseduse katkemised geneetiliste häirete või platsentaprobleemide tõttu loote ebanormaalse arengu tõttu.

Lisaks võivad raseduse katkemist põhjustada ka:

• Kroonilised haigused, nagu diabeet või neeruhaigus.
• Autoimmuunhaigused, nt luupus ja antifosfolipiidide sündroom.
• Nakkushaigused, nagu toksoplasmoos, punetised, süüfilis, malaaria, HIV ja gonorröa.
• Hormonaalsed häired, nagu kilpnäärmehaigus või PCOS.
• Emaka kõrvalekalded, nagu nõrk emakakael (emakakaela ebakompetentsus) ja fibroidid.
• Võetud ravimid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, metotreksaat ja retinoidid.
• Emaka, näiteks emakakaela kõrvalekalded.

On mitmeid tegureid, mis muudavad raseda naise raseduse katkemise ohuks, sealhulgas:

• Üle 35-aastased rasedad
• Varem on olnud raseduse katkemine
• Suitsu
• Alkohoolsete jookide tarbimine
• Narkootikumide kuritarvitamine
• Liigne stress

Mitte raseduse katkemise põhjus

Raseduse katkemise kohta on palju müüte või väärarusaamu. Seetõttu ei soovi vähesed rasedad teatud asju teha, sest nad on mures, et see võib põhjustada raseduse katkemist. Tuleb korrata, et järgmised tingimused ei põhjusta raseduse katkemist:

• Sport, kuid sobiva harjutuse osas võib uuesti arutada sünnitusarstiga.
• Söö vürtsikat toitu.
• Lennukis.
• Seksige.
• Töötada, välja arvatud tööd, kus on oht kokku puutuda kemikaalide või kiirgusega.

Raseduse katkemise diagnoosimine

Kui rasedatel naistel ilmnevad raseduse katkemise sümptomid, viib sünnitusarst läbi füüsilise läbivaatuse, sealhulgas sisekontrolli. Lisaks sümptomite küsimisele ja raseda füüsilise seisundi kontrollimisele teeb arst ultraheliuuringu, et teha kindlaks, kas rasedal on raseduse katkemine või mitte.

Lisaks ultraheliuuringule tehakse ka vereanalüüse, et kontrollida hormooni HCG taset, mis peaks raseduse ajal tõusma.

Korduv raseduse katkemine

Kui rasedal naisel esineb korduvaid raseduse katkemisi (tavaline abort), on vaja välja selgitada põhjused, mis võivad olla põhjuseks. Selleks teeb sünnitusarst järgmised uuringud:

• Transvaginaalne ultraheliuuring

  Transvaginaalse ultraheli abil saavad arstid emaka seisundit üksikasjalikumalt uurida, et tuvastada kõrvalekaldeid.

• Geenikontroll

  Selle uuringu eesmärk on kontrollida, kas patsiendil või tema partneril on geneetilisi kõrvalekaldeid.

• vereanalüüsi

  See test tehakse selleks, et kontrollida teatud häireid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist, nagu hormonaalsed häired, verehüübed või koagulatsioon ja infektsioonid.

Raseduse katkemise juhtimine

Raseduse katkemise ravi varieerub sõltuvalt raseduse katkemise staadiumist. Ravi peamine põhimõte on verejooksu või infektsiooni vältimine. Järgmised on mõned raseduse katkemise ravimeetodid vastavalt kogetud etappidele:

Raseduse katkemise oht

Kui raseduse katkemist pole toimunud, kuid selles suunas on oht, soovitab arst rasedatel täielikult voodis puhata. Küsige oma sünnitusarstilt selgelt, kui kaua peate voodis täielikult puhkama ja milliseid asju peaksite vältima.

Sellest hoolimata on rasedatel endiselt raseduse katkemise oht. Seetõttu annavad arstid mõnikord emaka tugevdamiseks ka hormoonravimeid.

Raseduse katkemine see tei dapat dvältida ja kraseduse katkemine tei ltäielik

Kui rasedal on välja kuulutatud raseduse katkemine, olenemata sellest, kas loode pole üldse välja tulnud või on osaliselt väljutatud, võib ülejäänud loode loomulikul teel emakast välja tulla 1-2 nädala jooksul. Kuid see ootamisprotsess võib põhjustada emale emotsionaalset stressi. Seetõttu kipuvad arstid soovitama ravi ravimite või operatsiooniga.

Antud ravimite eesmärk on kiirendada ülejäänud koe eemaldamist emakast, mis toimub 24 tunni jooksul. Seda ravimit võib võtta suu kaudu või sisestada otse vagiinasse. Lisaks loote sünnitust soodustavatele ravimitele võivad sünnitusarstid anda ka antibiootikume infektsioonide ennetamiseks ja verejooksuvastaseid ravimeid verejooksu vähendamiseks.

Lisaks ravimitele saavad arstid teha kuretaaži raseduse katkemise korral. See väike operatsioon viiakse läbi emakakaela (emakakaela) laiendamise ja spetsiaalse tööriista abil koe eemaldamiseks emakast ja lootelt. Kui rasedal naisel tekib tugev verejooks või ilmnevad nakkusnähud, tuleb kuretaaž teha võimalikult kiiresti.

Raseduse katkemine ltäielik

Raseduse katkemise korral, kui loote kude on väljutatud, ei ole edasine ravi vajalik. Arst võib anda ravimeid, et kõrvaldada patsiendi muud kaebused.

Raseduse katkemise järgne taastumine

Pärast raseduse katkemist taastumiseks kulub aega paar päeva kuni nädal. Kuid sageli kogevad äsja raseduse katkenud rasedad naised pärast raseduse katkemist emotsionaalset šokki või isegi depressiooni. Selle seisundi taastumine võtab kauem aega. Seetõttu on see väga vajalik abikaasa ja pere toetus.

Naisel tuleb menstruatsioon uuesti 1–1,5 kuud pärast raseduse katkemist ja ta võib uuesti tervena rasestuda.

Raseduse katkemise puhkus

Indoneesia Vabariigi 2003. aasta seaduse nr 13 tööjõu kohta, artikli 82 lõike 2 kohaselt on naistöötajal õigus saada 1,5 kuud puhkust või vastavalt arsti tõendile, kui tal on raseduse katkemine.

Selle eesmärk on anda naisele aega puhata, kuni tema füüsiline ja emotsionaalne seisund taastub.

Raseduse katkemise ennetamine

Kuna raseduse katkemist mõjutavad mitmesugused tegurid, on raske määrata konkreetseid samme, mida tuleb raseduse katkemise vältimiseks võtta. Kuid üldiselt on raseduse katkemise vältimiseks mitmeid viise, nimelt:

• Tervisliku toitumise rakendamine koos tasakaalustatud toitumisega, eriti kiudaineid sisaldavate toitude tarbimise suurendamine.
• Säilitage normaalne kaal.
• Ärge suitsetage, ärge tarbige alkohoolseid jooke ja ärge kuritarvitage narkootikume.
• Nakkushaiguste ennetamiseks võtke vaktsiine vastavalt arstide soovitustele.
• Avastatud raseduse katkemise põhjuste ravi, näiteks verd vedeldavate ravimite süstimine, kui teil on antifosfolipiidide sündroom.

Raseduse katkemise tüsistused

Raseduse katkemine võib põhjustada infektsiooni, mis on tingitud ülejäänud loote kehakoest, mis on endiselt emakasse jäänud. Seda seisundit nimetatakse septiliseks abordiks. Septilise abordi sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata, on palavik, külmavärinad, tupest väljumine ja alakõhu kõvenemine.

Lisaks on ka veel emakasse jäänud platsentakudedel oht põhjustada verejooksu, mis võib viia aneemia või isegi šokini.