Hodgkini lümfoom on teatud tüüpi lümfisõlmede vähk (lümfoom). Lümfisüsteem või lümfisüsteem koosneb näärmetest ja veresoontest, mis on hajutatud kogu kehas. Lümfisüsteemil on immuunsüsteemi kontrollimise roll.
Hodgkini lümfoomi korral hakkavad ühte tüüpi valgeverelibled (lümfotsüüdid), nimelt B-tüüpi lümfotsüüdid, ebanormaalselt paljunema ja põhjustavad lümfotsüütide infektsioonivastase võitluse funktsiooni kaotamise, muutes haige nakatumise vastuvõtlikuks.
Hodgkini lümfoomi kõige kergemini äratuntav sümptom on lümfisõlmede suurenemine, mis on valutu tüki välimus kaelas, kaenlaaluses või kubeme piirkonnas. See haigus võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see 20–40-aastaseid inimesi ja üle 55-aastaseid vanureid.
Hodgkini lümfoomi sümptomid
Lisaks tükkide ilmnemisele kaelas, kaenlaalustes ja kubemes on Hodgkini lümfoomi muud sümptomid järgmised:
- Palavik
- Nõrk
- Sügelemine
- Öine higistamine
- Kaalukaotus
- Põrna suurenemine
- Köha, valu rinnus ja õhupuudus.
Hodgkini lümfoomi põhjused
Hodgkini lümfoomi põhjustavad vähirakud, mis arenevad lümfisüsteemis. Vähirakud tekivad rakkude mutatsioonidest, mistõttu rakud arenevad ebanormaalselt ja kontrollimatult. Vähirakkude mutatsioonide põhjus pole veel teada.
Hodgkini lümfoomi korral muteeruvad infektsiooniga võitlevad B-tüüpi lümfotsüüdid vähirakkudeks ja paljunevad kiiresti. Need rakud jätkavad paljunemist, kuni nad tapavad terveid rakke. See on siis, kui keha hakkab infektsioonidele vastuvõtlik ja ilmnema erinevad sümptomid.
Kuigi pole teada, mis põhjustab nende rakkude muteerumist vähirakkudeks, võivad järgmised tegurid suurendada Hodgkini lümfoomi tekkeriski:
- Vähi ajalugu perekonnas
- 20 aastat ja rohkem
- Meessoost
- põevad Epstein-Barri viirusinfektsiooni, mille sümptomiteks on lümfi- ja maksaturse, palavik, nõrkus, nahalööve ja kurguvalu
- Nõrk immuunsüsteem, näiteks HIV-i tõttu.
Hodgkini lümfoomi diagnoos
Arstid võivad kahtlustada, et patsiendil on Hodgkini lümfoom, kui ilmnevad sümptomid, mida kinnitab füüsiline läbivaatus ning patsiendi ja perekonna ajalugu. Siiski, et olla kindlam, on vaja täiendavat uurimist. Muu hulgas on järgmised:
- vereanalüüsi
- Keha pildistamise testid, nagu röntgenikiirgus, CT-skaneerimine, MRI-d ja PET-skaneeringud
- Biopsia, mis on uuring, mille käigus võetakse nõela kaudu proov laienenud lümfisõlmedest ja seejärel uuritakse seda laboris. See protseduur viiakse läbi eelnevalt lokaalanesteetikumi abil. Teine biopsia tüüp on vähi tunnuste tuvastamiseks vedeliku võtmine luuüdist.
Kui diagnoos on kinnitatud, määrab arst kindlaks Hodgkini lümfoomi staadiumi. Siin on kirjeldus:
- 1. staadium – vähk on ainult ühes lümfisõlmes või ühes kehaosas, näiteks kaelas või muudes piirkondades diafragmast ülal/all.
- 2. staadium – vähk on tunginud kahte lümfisõlme või levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, kuid on endiselt samas kehaosas, diafragma kohal või all.
- 3. etapp – vähk on tunginud ümbritsevatesse kudedesse või muudesse organitesse, näiteks põrna. Selles seisundis on vähk levinud ka selle esmakordse ilmumise kohast diafragma kohal ja all asuvate näärmete kogumisse.
- 4. etapp, tuntud ka kui viimane etapp, on siis, kui vähk on levinud teistesse kudedesse või organitesse. Vähk võib levida kopsudesse, luudesse, maksa, põrna, nahka ja luuüdi.
Hodgkini lümfoomi ravi
Hodgkini lümfoomil on varakult avastamisel ja ravimisel suur tõenäosus paraneda. Hodgkini lümfoomi ravi määratakse nii vähi staadiumi kui ka patsiendi tervisliku seisundi põhjal ning selle eesmärk on hävitada võimalikult palju vähirakke patsiendi organismis.
Mõned Hodgkini lümfoomi ravimeetodid on järgmised:
- Keemiaravi.Vähirakkudeks muutunud lümfotsüütide hävitamiseks kasutatakse ravimeid. Keemiaravi ravimid on saadaval pillide ja vedelike kujul, mida süstitakse veeni. Kaugelearenenud staadiumides saab keemiaravi ravimeid kasutada ilma teiste ravimeetoditega kombineerimata. Keemiaravi ravimite sagedased kõrvaltoimed on iiveldus ja juuste väljalangemine.
Mõningatel Hodgkini lümfoomi juhtudel võib keemiaravi kombineerida kiiritusraviga nii vähi ravimiseks selle varajases staadiumis kui ka kaugelearenenud staadiumis.
- Kortikosteroidid.Neid ravimeid kasutatakse koos keemiaraviga. Kõrvaltoimed, mis ilmnevad unehäirete, ärevuse, suurenenud söögiisu, mis võib põhjustada kaalutõusu, ja seedehäirete kujul.
- Rituksimab.Rituksimab on ravim, mis aitab antikehadel rünnata vähirakke. See ravim kleepub vähirakkude pinnale, käivitades seeläbi immuunsüsteemi vähirakke tapma. Mõned rituksimabi kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda, on iiveldus, kõhulahtisus, väsimus ja gripilaadsed sümptomid, nagu pearinglus ja lihasvalu.
- Radioteraapia.Teraapia kasutab vähirakkude hävitamiseks röntgenikiirgust. Röntgenikiirgus puutub kokku vähipiirkondadega, nagu lümfisõlmed või vähirakud levinud piirkonnad. Ravi kestus sõltub vähi staadiumist. Mõned selle ravi kõrvaltoimed on juuste väljalangemine, kiirgusega kokkupuutuva naha punetus ja väsimus.
- Luuüdi või tüvirakkude siirdamine (tüvirakud). See protseduur viiakse läbi lümfotsüüte tootvate luuüdi rakkude asendamiseks tervetega. Kui Hodgkini lümfoom kordub, valitakse luuüdi siirdamise protseduur. Protseduur viiakse läbi keemiaravi ravimite ja kiiritusega, et hävitada vähirakud enne terve luuüdi sisestamist kehasse.
Vähiravi nõuab regulaarset arstlikku läbivaatust, et jälgida patsiendi seisundit ja tuvastada vähi kordumise tunnuseid. Sõeluuringust on kasu ka kõrvalnähtude või ravi tüsistuste ravimisel, mis halvimal juhul riskivad teist tüüpi vähi tekkega. Perioodilist tervisekontrolli võib teha alates kord paarist nädalast kuni mitme kuuni. Aja jooksul võib uuringute sagedus väheneda.
Hodgkini lümfoomi tüsistused
Hodgkini lümfoomiga inimestel on ravi tõttu tüsistuste oht. Tüsistused võivad tekkida ka siis, kui patsient on paranenud. Mõned neist komplikatsioonidest hõlmavad järgmist:
- Nõrgenenud immuunsüsteem, mis muudab selle vastuvõtlikuks infektsioonidele ja haigustele. Mõnel juhul peavad patsiendid ennetamiseks regulaarselt antibiootikume võtma
- Viljakushäired. Keemiaravi ja kiiritusravi võib põhjustada ajutist või püsivat viljatust. Patsientidele pakutakse enne ravi alustamist munarakke või spermat säilitada, et neid saaks kasutada raseduse planeerimisel.
- Terviseprobleemid, nagu südame- ja kopsuhaigused.
- Muude vähiliikide, nagu verevähi (leukeemia), kopsuvähi või vähi tekkimine Kemoteraapiast ja kiiritusravist põhjustatud riskid ilmnevad tavaliselt mitu aastat kuni rohkem kui kümme aastat pärast patsiendi raviprotseduuri.