Pankrease vähk on kasvav vähk sisse võrku kõhunääre. Pankrease vähk võiks poolt kogenud keegi, aga sagedamini inimestega juhtuda vanuses peal 55 aastat.
Pankreas täidab keha jaoks mitmeid olulisi funktsioone, sealhulgas hormoonide glükagooni ja insuliini tootmine, mis vastutavad stabiilse veresuhkru taseme säilitamise eest kehas. Pankreas toodab ka ensüüme, mis aitavad organismil toidus sisalduvaid toitaineid seedida.
Pankrease vähk tekib siis, kui kõhunäärme rakud kasvavad ebanormaalselt ja kontrollimatult. Selle vähi algstaadiumid on sageli asümptomaatilised. Tavaliselt ilmnevad uued sümptomid siis, kui vähk on levinud teistesse kehaorganitesse.
Pankrease vähk on üks surmavamaid vähiliike. Kõigist kõhunäärmevähi juhtudest on ainult umbes 9 protsenti patsientidest, kes võivad pärast selle haiguse diagnoosimist ellu jääda kuni 5 aastat.
Pankreasevähi tüübid
Pankrease vähk jaguneb kahte tüüpi, nimelt:
Pankrease adenokartsinoom
Pankrease adenokartsinoom on kõhunäärmevähk, mis kasvab eksokriinrakkudest, mis on pankrease ensüüme tootvad rakud. Hinnanguliselt on 95 protsenti kõigist kõhunäärmevähi juhtudest pankrease adenokartsinoom.
Pankrease neuroendokriinsed kasvajad (NET-id)
Pankrease neuroendokriinsed kasvajad on kõhunäärmevähi tüüp, mis kasvab endokriinsetes rakkudes, mis on hormoone tootvad ja veresuhkru taset reguleerivad rakud.
Põhjus ja riskifaktorid Pankrease vähk
Ei ole täpselt teada, mis põhjustab kõhunäärmevähki. Siiski on mitmeid tegureid, mis võivad suurendada inimese kõhunäärmevähi tekkeriski, nimelt:
- Üle 55 aasta vana
- On ülekaaluline
- Kas teil on A, B või AB veregrupp
- Kas teil on diabeet, krooniline pankreatiit, gingiviit või periodontiit
- Kannatab bakteriaalse infektsiooni all Helicobacter pylori, C-hepatiit, sapikivid või maksatsirroos
- teil on anamneesis geneetilisi häireid, mis võivad suurendada teie vähiriski, näiteks 1. tüüpi neurofibromatoos, munasarja- või rinnavähi perekonna anamnees ja pankreatiit.
- Teie perekonnas on esinenud kõhunäärmevähki
- Söö liiga palju punast liha
- Alkohoolsete jookide tarbimine
- Suitsu
Pankreasevähi sümptomid
Varajases staadiumis kõhunäärmevähk üldiselt sümptomeid ei põhjusta. Kui vähirakud arenevad ja jõuavad kaugelearenenud staadiumisse, võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- Söögiisu kaotus
- Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta
- Sügelev nahk
- punnis
- Iiveldus ja oksendamine
- Kõhulahtisus
- Kõhukinnisus
- Tume uriin
- Kahvatu väljaheide
- Keha väsib kergesti
- Naha ja silmavalgete kollasus (sklera)
- Vere hüübimine
- Kõhuvalu, mis kiirgub selga
- Palavik või külmavärinad
Pankrease vähk võib põhjustada ka muude haiguste, näiteks diabeedi ja depressiooni, tekkimist. Kuid sageli ei tunnistata neid haigusi kõhunäärmevähi sümptomite osaks.
Millal arsti juurde minna
Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekivad ülaltoodud sümptomid, eriti kui teil on kõhunäärmevähi risk. Samuti rääkige oma arstile, kui teie perekonnas on esinenud kõhunäärmevähki või mõnda geneetilist haigust. Teie arst võib soovitada teil läbida kõhunäärmevähi sõeluuringu.
Patsientide puhul, kes on läbinud ravi, pöörduge regulaarselt arsti poole. Vaatamata sellele, et vähk on edukalt eemaldatud, on siiski vaja läbivaatust, et vältida vähirakkude taaskasvamise võimalust.
Pankreasevähi diagnoos
Arst küsib patsiendi sümptomite ja haigusloo kohta, sealhulgas küsib patsiendi elustiili, näiteks suitsetamisharjumuste ja toitumise kohta. Järgmisena viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, sealhulgas otsides kollatõve tunnuseid ja avastades kõhupiirkonna tüki.
Pärast seda võib arst diagnoosi kinnitamiseks läbi viia ka mitmeid toetavaid teste, näiteks:
- Vereanalüüs valgu CA19-9 tuvastamiseks ning kõhunäärmevähirakkudega seotud hormoonide insuliini, glükagooni ja somatostatiini taseme mõõtmiseks
- Skaneerib CT-skaneeringute, PET-skaneeringute või MRI-dega, et näha kõhunäärme ja teiste kehaorganite seisundit
- Endoskoopiline ultraheli (EUS), et näha kõhunäärme seisundit mao seest endoskoopia ja ultraheliga
- Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP), mis on röntgenikiirtega abistav endoskoopia sapiteede ja kõhunäärme seisundi määramiseks
- Oktreotiidi skaneerimine või oktreoskan, et tuvastada endokriinsetest rakkudest pärineva kõhunäärmevähi olemasolu
- Kõhunäärmevähi kahtlusega koe biopsia või proovide võtmine edasiseks uurimiseks mikroskoobiga
Pärast seda, kui patsiendil on kindlaks tehtud kõhunäärmevähk, määrab arst kõhunäärmevähi raskusastme. See otsus aitab arstil valida õige ravimeetodi.
Pankreasevähi staadium või raskusaste on järgmine:
- 0 staadium (kartsinoom in situ)
Selles etapis leitakse kõhunäärme seintes ebanormaalseid rakke, kuid need ei ole veel vähkkasvajad ega ole levinud.
- Svarem 1
1. staadium näitab, et vähk on ainult kõhunäärmes ega ole levinud teistesse organitesse, vähi suurus on 2–4 cm.
- 2. etapp
2. staadiumis on vähk suurem kui 4 cm või on levinud kõhunäärme ümbritsevatesse lümfisõlmedesse.
- 3. etapp
3. staadium näitab, et vähk on levinud närvidesse, suurtesse veresoontesse või rohkem kui 4 pankrease lähedal asuvasse lümfisõlme, kuid ei ole levinud teistesse organitesse.
- 4. etapp
4. staadium tähendab, et vähk on laialt levinud teistesse kõhunäärmest kaugel asuvatesse kehaorganitesse, nagu kopsud, maks või kõhukelme (mao siseseina vooderdav membraan).
Peravim Pankrease vähk
Pankreasevähi ravi kohandatakse vastavalt vähi staadiumile, vähi poolt mõjutatud kõhunäärme osale ja patsiendi üldisele seisundile. Ravi eesmärk on vabaneda vähirakkudest, et need ei leviks teistesse organitesse.
Mõned meetodid, mida arstid saavad kõhunäärmevähi raviks kasutada, on järgmised:
Keemiaravi
Keemiaravi on spetsiaalsete ravimite manustamine vähirakkude hävitamiseks. Manustatav ravim võib olla üks ravim või kombinatsioon, kas joomise (suukaudse), süstimise või infusioonina.
Keemiaravi saab kasutada varajase või kaugelearenenud kõhunäärmevähi korral, et vähendada või kontrollida vähi kasvu.
Radioteraapia
Kiiritusravi ehk kiiritusravi on protseduur vähirakkude hävitamiseks, kasutades suure energiaga kiiri, näiteks röntgenikiirgust ja prootoneid. Kiiritusravi võib teha enne või pärast operatsiooni.
Kiiritusravi võib kombineerida keemiaraviga (kemokiirgusega). Tavaliselt tehakse seda kombinatsiooni enne operatsiooni, et vähendada vähi suurust, et seda oleks lihtsam eemaldada.
Keemiaravi võib teha ka pärast operatsiooni, et vähendada pankreasevähi taastumise riski. Lisaks saab kemoradiatsiooni teha ka kõhunäärmevähile, mida ei saa kirurgiliselt ravida.
Operatsioon
Operatsioon tehakse pankreasevähiga, mis ei ole levinud teistesse organitesse. Mõned operatsioonitüübid, mida saab teha, on järgmised:
- Whipple'i operatsioon või pankreatikoduodenektoomia, mis on operatsioon kõhunäärme pea ja teiste organite osade, näiteks kaksteistsõrmiksoole, sapipõie, sapiteede, lümfisõlmede, mao ja jämesoole eemaldamiseks.
- Distaalne pankreatektoomia, mis on operatsioon, mille käigus eemaldatakse kõhunäärme vasak pool ja vajadusel patsiendi põrn
- Täielik pankreatektoomia, mis on kogu pankrease eemaldamise protseduur
Pange tähele, et kõiki kõhunäärmevähki ei saa ravida operatsiooniga, nagu vähk, mis on levinud suurtesse veresoontesse või kui patsiendil on ka maksapuudulikkus või kaugelearenenud südamepuudulikkus. Põhjus on selles, et sellistel tingimustel on operatsioonist tingitud tüsistuste risk suurem.
Lisaks ülaltoodud meetoditele on ka mitmeid ravimeetodeid, mida arstid saavad sümptomite leevendamiseks kasutada, nimelt:
- Opioidsete analgeetikumide manustamine valu leevendamiseks
- Antidepressantide andmine koos nõustamisega depressiooni leevendamiseks
- Operatsioon möödasõit ja stendi paigaldamine sapijuhasse, et leevendada kollatõve sümptomeid, sügelust ja isutus
Pankreasevähi tüsistused
Pankrease vähk võib areneda ja põhjustada mitmeid tüsistusi, näiteks:
- Kaalulangus, mis võib tekkida seetõttu, et kõhunääre ei tooda piisavalt seedeensüüme või vähk vajutab kõhtu, muutes patsiendil raskeks süüa
- Kollatõbi, mis võib tuleneda sapijuhade blokeerimisest
- kõhuvalu, mis on tingitud kõhunäärme vähirakkude kasvu jätkamisest ja mao närvide survest
- soolesulgus või ummistus, mis on tingitud pankreasevähist, mis surub kaksteistsõrmiksoole, nii et maos seeditud toit ei pääse soolde
Pankreasevähi ennetamine
Ei ole teada, kuidas kõhunäärmevähki ennetada. Pankreasevähi tekkeriski saab siiski vähendada, tehes järgmist:
- Suitsetamisest loobuda
- Vähendage või mõõtke alkohoolsete jookide tarbimist
- Sööge tasakaalustatud toitvat dieeti
- Säilitage ideaalne kehakaal