Aju aneurüsm – sümptomid, põhjused ja ravi – Alodokter

Aju aneurüsm on ajus oleva veresoone suurenemine või väljaulatuvus, mis on tingitud veresoone seina nõrgenemisest. Need eendid näevad välja nagu rippuvad marjad.

Aju aneurüsm, mis suureneb ja rebeneb, võib põhjustada verejooksu ja ajukahjustusi. Näiteks kui see esineb ajutüves, võib aju aneurüsm põhjustada ajutüve insuldi. Kuigi see võib mõjutada kõiki, esineb aju aneurüsme kõige sagedamini üle 40-aastastel naistel.

Aju aneurüsmi põhjused

Aju aneurüsm tekib siis, kui veresoonte seinad nõrgenevad või hõrenevad. Veresoonte seinte nõrgenemise põhjust pole kindlaks tehtud. Siiski arvatakse, et selle seisundi riski suurendavad mitmed tegurid, nimelt:

  • Kannatab hüpertensiooni või kõrge vererõhu all
  • Üle 40 aasta vana
  • Naissoost sugu, eriti need, kes on läbinud menopausi
  • On esinenud peavigastusi
  • teil on anamneesis ülemäärane alkoholi või narkootikumide (eriti kokaiini) tarbimine
  • Kas teil on suitsetamise harjumus
  • Teie perekonnas on esinenud aju aneurüsmi

Lisaks nendele teguritele on mitmeid haigusi, mis võivad suurendada aju aneurüsmi riski, nimelt:

  • Polütsüstiline neeruhaigus
  • Aordi koarktatsioon
  • arteriovenoossed väärarengud
  • Ehlers-Danlos sündroom
  • Marfani sündroomi sündroom

Aju aneurüsmi sümptomid

Aju aneurüsmi sümptomid võivad igal patsiendil olla erinevad. Aju aneurüsmid, mis on väikesed ja ei ole rebenenud, ei põhjusta sageli sümptomeid. Kuid kui aneurüsmi suurus suureneb, ilmnevad mõned sümptomid, näiteks:

  • Valu silmade ümber
  • Tuimus ühel näopoolel
  • Pearinglus ja peavalu
  • Raskused rääkida
  • Tasakaal on häiritud
  • Keskendumisraskused või nõrk mälu
  • Nägemiskahjustus või topeltnägemine

Aju aneurüsmid on samuti rebenemise ohus ja põhjustavad ajuverejooksu (hemorraagiline insult). Aneurüsmi rebenemise sümptomiteks võivad olla:

  • Peavalud, mis tekivad ootamatult ja on väga valusad ("tugevad peavalud")
  • Hägune nägemine või kahekordne nägemine
  • Iiveldus ja oksendamine vulisev
  • Halvatus või nõrkus keha või jala ühel küljel
  • Raske rääkida
  • Raske kõndida
  • rippuvad silmalaud (ptoos)
  • Krambid
  • Teadvuse kaotus

Millal arsti juurde minna

Pöörduge arsti poole, kui teil tekivad ülalmainitud sümptomid, eriti kui teil on riskitegureid, näiteks põete hüpertensiooni, teil on perekonnas esinenud aju aneurüsmi või kui teil on varem olnud löök pähe.

Peaksite viivitamatult minema kiirabisse, kui teil tekivad aju aneurüsmi rebend, mida iseloomustab äkiline tugev peavalu. Aju aneurüsmi lekkimine või purunemine on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut ravi.

Aju aneurüsmi diagnoos

Aju aneurüsmi diagnoosimiseks küsib arst küsimusi kogetud kaebuste kohta, sealhulgas patsiendi haiguslugu, uimastitarbimist ja perekonna ajalugu. Seejärel viib arst läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse.

Diagnoosi kinnitamiseks palub arst patsiendil teha mitmeid täiendavaid uuringuid, näiteks:

Skaneeri

Aju aneurüsmidega inimestel saab teha mitut tüüpi skaneerimist:

  • MRI aju aneurüsmi olemasolu või puudumise tuvastamiseks.
  • CT-skaneerimine, et teha kindlaks, kas ajus on verejooks aju aneurüsmi rebenemise või lekke tõttu.
  • Aju angiograafia ajuveresoonte kõrvalekallete olemasolu või puudumise kinnitamiseks, sealhulgas aju aneurüsmide tuvastamiseks. Angiograafiat saab teha CT-skaneerimisega (CTA) või MRI-ga (MRA).

Tserebrospinaalvedeliku uurimine

Vajadusel või subarahnoidaalse hemorraagia kahtluse korral palub arst patsiendil uurida tserebrospinaalvedelikku, mis on aju ja seljaaju ümbritsev vedelik. See uuring tehakse ajuverejooksu olemasolu või puudumise tuvastamiseks.

Tserebrospinaalvedeliku uuring tehakse tavaliselt siis, kui patsiendil on ajuaneurüsmi rebend, kuid CT-uuringu tulemused ajuverejooksu ei näita.

Aju aneurüsmi ravi

Aju aneurüsmi ravi eesmärk on vältida aneurüsmi rebenemist, leevendada kogetud sümptomeid ja ennetada tüsistusi.

Aneurüsmi rebenemise ennetamine

Jõupingutused aneurüsmi lõhkemise vältimiseks nõuavad hoolikat kaalumist, lähtudes vanusest, perekonna ajaloost, patsiendi tervislikust seisundist ning aneurüsmi asukohast ja suurusest.

Kui aneurüsmi rebenemise oht on väike, viib arst läbi ainult perioodilisi vaatlusi. Patsientidele antakse vererõhku alandavaid ravimeid ning neil palutakse muuta oma dieeti ja elustiili:

  • Suitsetamisest loobuda
  • Regulaarselt treenides
  • Kofeiini tarbimise piiramine
  • Vältige rasket füüsilist tegevust

Kui aneurüsmi rebenemise oht on piisavalt kõrge, soovitab arst operatsiooni. Selle protseduuri eesmärk on peatada verevool aneurüsmi. Operatsiooni saab teha veresoonte klambriga (neurokirurgiline lõikamine) või spiraalide paigaldamine aneurüsmi kohale (endovaskulaarne kerimine).

Peatades verevoolu aneurüsmi, loodetakse, et aneurüsm ei paisu ega lõhke.

Rebenenud aneurüsmi ravi

Kui aneurüsm rebeneb, tuleb viivitamatult anda erakorraline ravi. Arstid võivad anda ravimeid sümptomite leevendamiseks ja tüsistuste vältimiseks. Antud ravimid võivad olla:

  • Ravim kaltsiumi antagonist (kaltsiumikanali blokaatorid)

    Kaltsiumi antagonistide manustamise eesmärk on ennetada vasospasm (jäikus), mis on aju aneurüsmi tüsistus. Näited ravimitest, mida antakse, on järgmised: nimodipiin.

  • Valuvaigistit

    Seda ravimit antakse patsientidele kogetud peavalude leevendamiseks, näiteks paratsetamool.

  • Ravim vasopressor

    See ravim aitab vältida aju verevarustuse puudumise tõttu insulti. Nende ravimite näideteks on norepinefriin, epinefriin ja dopamiin.

  • krambivastane

    Selle ravimi eesmärk on leevendada aneurüsmi rebenemisest põhjustatud krampe. Nende ravimite näideteks on levetiratsetaam, fenütoiin ja valproehape.

Lisaks ravimitele saavad arstid ravida aju aneurüsmi rebendit, sisestades kateetri toru ja luues möödaviigu (ventrikulaarsed või nimmepiirkonna äravoolukateetrid ja šunt) vedeliku eemaldamiseks ajust ja seljaajust. Nii väheneb surve ajule.

Pärast ajurebendi aneurüsmi ravimist peab patsient oma seisundi taastamiseks läbima füsioteraapia.

Aju aneurüsmi tüsistused

Aju aneurüsmi rebend võib põhjustada ajuverejooksu ja kahjustada ajukude. Lisaks võivad aju aneurüsmi rebend põhjustada järgmised tüsistused:

  • vesipea

    Aneurüsmi rebenemise tõttu tekkiv verejooks võib blokeerida tserebrospinaalvedeliku (ajuvedeliku ja seljaaju) voolu, põhjustades vesipea. See seisund võib suurendada survet peaõõnes ja kahjustada ajukoe.

  • Vasospasme

    Kui aju aneurüsm rebeneb, kitsenevad veresooned verejooksu vähendamiseks automaatselt. See kitsenemine põhjustab teistes ajuosades hapniku ja toitainete puudust.

  • Hüponatreemia

    Aju aneurüsmi rebend, mis põhjustab ajuverejooksu, võib samuti rikkuda naatriumioonide tasakaalu ja põhjustada hüponatreemiat.

Lisaks nendele tüsistustele võib lekkiv aju aneurüsm põhjustada korduvat verejooksu. See seisund võib põhjustada ajukoe edasist kahjustamist.

Aju aneurüsmi ennetamine

Kui teil on haigus, mis võib suurendada aju aneurüsmi tekke riski, näiteks hüpertensioon, saab seda haigusseisundit ennetada rutiinse kontrolli abil. Lisaks on aju aneurüsmi riski vähendamiseks soovitatav:

  • Suitsetamisest loobuda
  • Ei kasuta narkootikume
  • Vähendage alkoholi tarbimist
  • Sööge tasakaalustatud toitumist
  • Treeni regulaarselt
  • Säilitage ideaalne kehakaal