Bakteriaalne vaginoos – sümptomid, põhjused ja ravi

Bakteriaalne vaginoos on tupeinfektsioon, mis on põhjustatud tasakaaluhäiretest looduslik bakterite arv (normaalne taimestik) tupes. Bakteriaalne vaginoos ei ole ohtlik seisund, kuid see võib põhjustada tüütuid sümptomeid.

Bakteriaalset vaginoosi võivad kogeda naised igas vanuses. Kuid enamik bakteriaalse vaginoosi juhtumeid esineb naistel reproduktiivses eas, st vanuses 15–44 aastat.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Bakteriaalne vaginoos tekib teatud tupes looduslikult esinevate bakterite ülemäärase kasvu tõttu, häirides seeläbi tupes olevate bakterite arvu tasakaalu.

Põhimõtteliselt on tupes kahte tüüpi baktereid, nimelt head bakterid ja halvad bakterid. Head bakterid on bakterid Lactobacillus mis piirab halbade bakterite kasvu, säilitades tupe normaalse pH või happesuse. Need bakterid domineerivad tupes olevate bakterite arvu üle, mis on umbes 95%.

Kuigi halvad bakterid, mis loomulikult esinevad tupes, on anaeroobsed bakterid. Kui heade bakterite arv väheneb, suureneb anaeroobsete bakterite kasv, mis võib põhjustada bakteriaalset vaginoosi.

Bakterite kasvu tasakaalu katkemise täpne põhjus tupes ei ole täpselt teada. Siiski on mitmeid tegureid, mis arvatavasti suurendavad naise bakteriaalse vaginoosi tekkeriski, nimelt:

• Menstruatsiooni, raseduse ja menopausi tõttu esinevad hormonaalsed muutused
• Suitsu
• On esinenud sugulisel teel levivaid infektsioone
• Vahetage sageli seksuaalpartnereid ja ei kasuta kondoome
• Antibiootikumide pikaajaline kasutamine
• Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine või emakasisene seade (IUD)
• Kasutades pesu pesemiseks karmide kemikaalidega pesuseebi
• Puhastage vagiina veepihustiga või kasutage seepe, mis võivad põhjustada tupe ärritust, näiteks seepe, mis sisaldavad parfüümi ja antiseptilisi seepe
• Bakterite arvu vähenemine Lactobacillus loomulikult

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Bakteriaalne vaginoos ei põhjusta sageli sümptomeid. Kuid mõnel naisel võib bakteriaalse vaginoosi ära tunda tupest väljumise järgi.

Heide on vesise tekstuuriga ja halli või valge värvusega. Tupest väljub ka kalalõhn, eriti menstruatsiooni või partneriga vahekorra ajal.

Lisaks tupest väljutamisele võib bakteriaalne vaginoos põhjustada ka mitmeid erinevaid sümptomeid, nagu tupesügelus ning tupe ümbritsevast ärritusest tingitud valu ja põletustunne urineerimisel.

Millal arsti juurde minna

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad järgmised seisundid:

• Te tunnete ülaltoodud sümptomeid ja olete rase
• Ülaltoodud sümptomite ilmnemine ja palju seksuaalpartnereid või hiljuti vahetatud seksuaalpartnereid
• Äsja tekkis tupevoolus, mis lõhnab ja millega kaasneb palavik
• Kas teil on kunagi olnud tupepõletik, kuid tekkiv tupevoolus on varasemast erineva värvi ja tekstuuriga?
• pärmseene põletik tupes, mis ei kao isegi pärast käsimüügiravimitega iseravimist

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid võivad jäljendada teiste infektsioonide sümptomeid. Seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks väga oluline konsulteerida arstiga. Varajane diagnoosimine ja ravi vähendavad tüsistuste võimalust.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Sünnitusabi esimene samm bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks on küsida patsiendi haiguslugu, elustiili ja sümptomeid. Seejärel järgneb uuringule üldine füüsiline läbivaatus.

Diagnoosi kinnitamiseks võib arst teha ka mitmeid muid katseid. Ülevaatus sisaldab:

• Vaginaalne uuring

  Arst uurib tupe sisemust tupekanali laiendamiseks vahendiga, mida nimetatakse täpiks.

• Kontrollige tupe happesuse taset (pH).

  Arst asetab patsiendi vagiinasse pH-paberi, et kontrollida patsiendi tupe happesust. Normaalsetes tingimustes on tupe pH 3,8–4,5. Kui bakteriaalse vaginoosiga patsientidel tõuseb tupe pH tavaliselt üle 4,5.

• Tupesekreedi proovide uurimine

  Tupevooluse proovid võeti tampooniprotseduuriga (tampooniga), seejärel uuriti laboris, et tuvastada anaeroobsete bakterite liigset kasvu tupes.  

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Mõnel juhul kaob bakteriaalne vaginoos ise ilma ravita. Kui aga sümptomid jätkuvad, on see ohtlik, kui seda kohe ei ravita, kuna see võib põhjustada reproduktiivorganite vastuvõtlikkust infektsioonidele või põletikule.    

Bakteriaalset vaginoosi ravitakse tavaliselt antibiootikumidega. Seda haigust põhjustavate bakterite hävitamiseks kasutatakse antibiootikume. Arst määrab antibiootikume, kui:

• Sümptomid jätkuvad
• Sümptomid ilmnevad raseduse ajal
• Patsiendile tehakse vaagnapiirkonnas kirurgiline protseduur, näiteks hüsterektoomia

Patsientidel, kellele tehakse vaagnapiirkonna operatsioon, on antibiootikumide manustamise eesmärk vähendada tõsiste infektsioonide riski, mis võivad tekkida pärast operatsiooni.

Järgmised on teatud tüüpi antibiootikumid, mida saab kasutada bakteriaalse vaginoosi raviks:

• Metronidasool

  Metronidasool on kõige sagedamini kasutatav antibiootikum ja see on kõige tõhusam bakteriaalse vaginoosi ravis. See ravim on saadaval tablettide ja munarakkude kujul, mis sisestatakse tuppe.

• Klindamütsiin

  See ravim on tableti kujul. Klindamütsiini manustatakse tavaliselt siis, kui metronidasooli tablettide võtmisel on häirivaid kõrvaltoimeid.

• Tinidasool

  Tinidasool on antibiootikum tableti kujul. Sarnaselt klindamütsiiniga manustatakse seda ravimit tavaliselt ka siis, kui metronidasooli kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed.

Bakteriaalse vaginoosi ravi kestab tavaliselt vähemalt nädala. Isegi kui sümptomid on kadunud, ärge lõpetage ravimi võtmist enne, kui teie arst on teile andnud korralduse lõpetada. Seda tehakse nakkuse kordumise vältimiseks.     

Bakteriaalse vaginoosi tüsistused

Bakteriaalne vaginoos tavaliselt tüsistusi ei põhjusta. Kuid kui seda haigust ei ravita, võib see põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

• Enneaegne sünnitus

  Bakteriaalse vaginoosi all kannatavatel rasedatel on oht enneaegse sünnituse ja sünnitusjärgsete infektsioonide tekkeks.

• Vaagnapiirkonna põletikuline haigus

  Vaagnapõletik (PID) on a jteatud tüüpi emaka ja munajuhade põletikuline haigus, mis võib vähendada viljakust.

• Sugulisel teel levivad infektsioonid

  Bakteriaalne vaginoos suurendab naise riski haigestuda sugulisel teel levivatesse haigustesse, nagu herpes simplex viirus, klamüüdia ja HIV.

• Infektsioon pärast operatsiooni

  Bakteriaalne vaginoos võib suurendada naise nakatumise riski pärast vaagnaoperatsiooni, näiteks hüsterektoomiat või keisrilõiget.  

Bakteriaalse vaginoosi ennetamine

Bakteriaalse vaginoosi vältimise peamine samm on bakterite tasakaalu säilitamine tupes. Nende bakterite tasakaalu säilitamiseks on võimalik teha järgmist:

Mitte puhastage tupp veepihustiga

Vagiina loputamine või puhastamine veepihustiga võib eemaldada head bakterid, mis kaitsevad vagiina infektsiooni eest. Kui need bakterid kaovad, suureneb bakteriaalse vaginoosi tekke oht.

Vähendage ärrituse ohtu peal vagiina

Vaginaalse ärrituse riski saab vähendada:

• Vältige tupe välispinna puhastamiseks lõhnaainetega seebi kasutamist.
• Kasutage puuvillast aluspesu ja ärge peske pesu tugevate kemikaalidega pesuvahendiga.
• Kasutage lõhnatuid hügieenisidemeid.

Vältida sugulisel teel levivaid infektsioone

Oluline on alati turvaseks seksida, näiteks partnerit mitte vahetades või seksuaalvahekorras kondoomi kasutades.