Aplastiline aneemia on haruldane haigus, mille põhjuseks on luuüdi kõrvalekalded, mille tõttu elund ei suuda toota piisavalt vererakke, olgu selleks siis punased verelibled, valged verelibled, trombotsüüdid või kõik kolm korraga. See seisund võib olla ohtlik, kui vere hulk on väga vähenenud ja seda ei ravita.
Aplastiline aneemia võib tekkida äkki või areneda aeglaselt. Selle haigusega võivad haigestuda kõik, nii mehed kui naised. Aplastiline aneemia on aga sagedasem noorukitel, 20ndates eluaastates noortel täiskasvanutel ja eakatel.
Aplastilise aneemia põhjused
Põhjuse põhjal eristatakse kahte tüüpi aplastilist aneemiat, nimelt:
Omandatud aplastiline aneemia
Seda tüüpi aplastiline aneemia on aplastiline aneemia, mis tekib pärast inimese sündi (ei ole päritud vanematelt). Seda tüüpi aplastiline aneemia esineb sagedamini täiskasvanutel.
Enamikul omandatud aplastilise aneemia juhtudest pole teadaolevat põhjust. Siiski on teooria, mis viitab sellele, et seda seisundit põhjustavad enamasti autoimmuunsed häired. Autoimmuunhäired tekivad siis, kui organismi immuunsüsteem ründab ekslikult tervet organit, milleks antud juhul on luuüdi.
Mitmete uuringute põhjal on teada, et pärast sündi omandatud aplastiline aneemia on suurem risk inimestel, kellel on järgmised riskifaktorid:
- Viiruslikud infektsioonid, nagu B-hepatiit, HIV, tsütomegaloviirus (CMV) ja Epstein-Barri viirus.
- Teatud ravimite, näiteks vähi keemiaravi ja teiste ravimite, nagu antibiootikumid, krambivastased ained, MSPVA-d ja atsetasoolamiid, kõrvaltoimed.
- Kokkupuude kemikaalide või toksiinidega, nagu raskmetallid, benseen (bensiin), pestitsiidid ja insektitsiidid.
- Sage kokkupuude suure energiaga kiirgusega või kiiritusravi läbimine.
- Rasedus.
Kaasasündinud aplastiline aneemia (ipärilik aplastiline aneemia)
Kaasasündinud aplastiline aneemia on põhjustatud vanematelt päritud geneetilisest häirest. See haigus esineb kõige sagedamini lastel ja noorukitel. Seda tüüpi aplastilise aneemiaga inimestel on teatud vähivormide, näiteks leukeemia oht.
Aplastilise aneemia sümptomid
Aplastilise aneemia all kannatavatel inimestel ilmnevad sümptomid vastavalt vähenenud veretüübile. Kuid üldiselt võivad aplastilise aneemiaga inimestel ilmneda järgmised sümptomid:
- Kerged verevalumid või verevalumid
- Haavu on raske paraneda
- Väsimus
- Raske hingata
- Pearinglus
- kahvatu nahk
- Peavalu
- Valu rinnus
- pekslemas rinnus
- Kergesti tekib infektsioon ja palavik
- Sage verejooks (nt ninaverejooks, kerged verevalumid või verevalumid, veritsevad igemed ja verine väljaheide)
Aplastilise aneemia diagnoosimine
Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui arst kahtlustab, et need kaebused ja sümptomid on põhjustatud aplastilisest aneemiast, suunatakse teid tõenäoliselt verega seotud haigustele spetsialiseerunud hematoloogi juurde.
Diagnoosi kindlakstegemiseks ja teie aplastilise aneemia põhjuse otsimiseks viib arst läbi füüsilise läbivaatuse ja soovitab täiendavaid teste, mis hõlmavad täielikku vereanalüüsi, luuüdi biopsiat, maksa- ja neerufunktsiooni teste ning geneetilisi teste.
Pärast analüüsi tulemuste selgumist teeb arst kindlaks, kas patsiendil on aplastiline aneemia või mitte. Kui patsiendil on tõestatud aplastiline aneemia, määrab arst ravi vastavalt haiguse tõsidusele ja patsiendi üldisele seisundile.
Aplastilise aneemia ravi
Aplastilise aneemia raviks võivad arstid võtta järgmisi samme:
1. Vereülekanne
Vereülekanne ei saa ravida aplastilist aneemiat, kuid see võib leevendada aneemia sümptomeid ja pakkuda vererakke, mida luuüdi ei suuda toota.
Raske aplastilise aneemiaga patsiendid võivad vajada korduvat vereülekannet. See võib suurendada vereülekannete tüsistuste riski, nagu infektsioon, immuunreaktsioon annetatud verele, raua kogunemine punastes verelibledes (hemokromatoos).
2. Rakkude siirdamine induk
Tüvirakkude siirdamise ehk tüvirakkude siirdamise või tüvirakkude siirdamise eesmärk on taastada luuüdi doonori tüvirakkudega. Seda ravimeetodit peetakse endiselt ainsaks ravivõimaluseks raske aplastilise aneemiaga patsientidel.
Tüvirakkude siirdamist tehakse tavaliselt noortele inimestele, kellel on doonoriga (tavaliselt õe-venna) sobivus. Seda meetodit saab teha luuüdi siirdamise teel.
Kuigi see on peamine ravivõimalus aplastilise aneemia raviks, on sellel tüvirakkude või luuüdi siirdamise protseduuril ka riske, nimelt luuüdi hülgamine doonorilt.
3. Immuunsüsteemi pärssivad ravimid (immunosupressandid)
See ravim toimib immuunsüsteemi nõrgestades. See ravi on tavaliselt ette nähtud inimestele, kes ei saa läbida luuüdi siirdamist, kuna neil on autoimmuunhaigus.
Immunosupressandid võivad pärssida luuüdi kahjustavate immuunrakkude aktiivsust, aidates seeläbi luuüdil taastuda ja toota uusi vererakke.
Aplastilise aneemia ravis manustatakse tavaliselt neid immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid koos kortikosteroidravimitega.
4. Luuüdi stimulant
Teatud ravimeid, nagu sargramostiim, filgrastiim ja pegfilgrastiim ning alfaepoetiin, võib kasutada ka luuüdi stimuleerimiseks uute vererakkude tootmiseks. Seda ravimirühma võib kasutada koos immunosupressantidega.
5. Antibiootikumid ja viirusevastased ravimid
Aplastiline aneemia võib valgete vereliblede arvu vähenemise tõttu nõrgendada immuunsüsteemi. See muudab aplastilise aneemiaga inimesed vastuvõtlikuks infektsioonidele. Nakkuse vältimiseks võivad arstid sõltuvalt infektsiooni põhjusest määrata antibiootikume või viirusevastaseid ravimeid.
Kiirguskiirgusest ja keemiaravist põhjustatud aplastiline aneemia paraneb tavaliselt pärast ravi lõppu. Kui see on põhjustatud teatud ravimite kõrvaltoimest, kaob see seisund pärast ravi lõpetamist.
Kui teil on aplastiline aneemia, vältige sporti või rasket füüsilist tegevust, mis on altid vigastustele ja verejooksule. Lisaks peske käsi sagedamini, vaktsineerige igal aastal vastavalt arsti soovitustele ja vältige rahvahulka, et vähendada nakkusohtu.
Kui teil on aplastilise aneemia sümptomid või te saate aplastilise aneemia ravi, ärge unustage regulaarselt oma arstiga nõu pidada, et saada õige ja teie seisundile vastav ravi.