Hüdronefroos on uriini kogunemisest tingitud neerude turse, mille korral uriin ei saa neerudest põide voolata. See seisund esineb tavaliselt ühes neerus, kuid see on võimalik mõlemas neerus korraga. See haigus ei ole esmane haigus, vaid on teiste organismis arenevate haiguste sekundaarne seisund.
Kui hüdronefroos avastatakse ja ravitakse õigeaegselt, põhjustab see harva pikaajalisi tüsistusi. Siiski võib neeruturse ravimata jätmise korral põhjustada kuseteede infektsioone ja neerude armistumist, mis põhjustab neerupuudulikkust.
Seda seisundit võivad kogeda igas vanuses inimesed, isegi areneval lootel emakas (annataalne hüdronefroos). Käsitsemine toimub uriini väljavoolu blokeerivate ainete eemaldamiseks kas ravimite või kirurgiliste protseduuride kaudu.
Hüdronefroosi sümptomid
Hüdronefroos võib areneda äkki või aeglaselt. Kergete sümptomite hulka võivad kuuluda sagedane urineerimine ja suurenenud tung urineerida.
Mitmed muud sümptomid, mis kaasnevad neerude turse või hüdroonefroosiga, on järgmised:
- Valu kõhus ja vaagnas.
- Iiveldav.
- Oksendama.
- Ei saa täielikult tühjendada põit.
- Valu urineerimisel või urineerimisel (düsuuria).
- Hematuria.
- Urineerimine on harvem või uriin väljub nõrga vooluga.
- Kuseteede infektsiooni sümptomid, millega kaasneb tume uriin, nõrk uriinivool, külmavärinad, palavik või põletustunne urineerimisel.
Imikutel esinev hüdronefroos tavaliselt sümptomeid ei põhjusta, kuid kuseteede infektsiooni tunnuseid, näiteks ilma nähtava põhjuseta palavikku, tuleks kahtlustada hüdroonefroosi sümptomitena. Mõned hüdronefroosi juhtumid täiskasvanutel ei näita ka mingeid sümptomeid.
Hüdronefroosi põhjused
See neeruturse on mõne muu patsiendi haiguse tagajärg. Hüdronefroos tekib siis, kui kuseteedes on ummistus või ummistus, mistõttu uriin jääb neerudesse kinni, kuna seda ei saa väljutada. See kogunemine põhjustab neerude turset või hüdroonefroosi.
Mõned tingimused, mis võivad põhjustada uriini väljavoolu ummistumist ja neerude turset, on järgmised:
- Rasedus. Emaka suurenemine raseduse ajal võib mõnikord avaldada survet kusejuhadele või torudele, mis ühendavad neerud põiega.
- Neerukivid, mis võivad kusejuhi blokeerida.
- Kusejuhi ahenemine infektsiooni, operatsiooni või ravi tagajärjel tekkinud armkoe moodustumise tõttu.
- Uriini tagasivool põiest neerudesse (vesikoureteaalne refluks) või torusse, mis ühendab põit kuseteede avaga.
- Erinevat tüüpi vähid või kasvajad, mis esinevad kuseteede, põie, vaagna või kõhu piirkonnas.
- Kusepõie või põie närvide häired või kahjustused neurogeenne põis.
- Tupest väljaulatuvad vaagnaelundid (prolaps).
Hüdronefroosi diagnoosimine
Uuringu algfaasis küsib arst patsiendi ja tema perekonna sümptomite ja haigusloo kohta. Järgmisena saab arst teha füüsilise läbivaatuse, sealhulgas vaadelda kuseteede seisundit ja tunnetada neerude seisundit, vajutades õrnalt kõhule ja vaagnale.
Hüdronefroosi põhjuse väljaselgitamiseks võib läbi viia mitmeid teste, mis hõlmavad:
- Vereanalüüsid infektsiooni olemasolu kindlakstegemiseks.
- Uriinianalüüs, et näha vere olemasolu uriinis või infektsiooni.
- Intravenoosne urograafia, et näha kuseteede seisundit, süstides vereringesse spetsiaalset värvainet, mida seejärel jälgitakse röntgenikiirgusega.
- Neeru skaneerimine ultraheli või CT-ga, mis võib näidata selget pilti neerudest.
Hüdronefroosi ravi
Hüdronefroosi ravi eesmärk on kõrvaldada uriinivoolu ummistus, mis on kohandatud patsiendi põhjuse ja raskusastmega.
Rasedatel naistel, lootel või imikutel esinev hüdronefroos tavaliselt ravi ei vaja. Rasedate naiste seisund paraneb tavaliselt paar nädalat pärast sünnitust. Imikutel paar kuud pärast sündi. Probleemi jätkumise vältimiseks tuleb siiski teha skannimine.
Kui neerude turse on tingitud kusejuha ummistusest, võib arst sisestada toru kusejuhi laiendamiseks.stent) ja tühjendage uriin põide või nefrostoomitorusse, mis juhib uriini neerudest otse kehast välja. Kuseteede infektsioonide raviks võib anda ka antibiootikume ja valuvaigisteid.
Lisaks toru sisestamisele või ravimite manustamisele saavad arstid teha ka kirurgilisi protseduure hüdronefroosi raviks. Operatsioon viiakse läbi neerukividest või eesnäärme suurenemisest tingitud neeruturse raviks. Seda protseduuri tehakse ka armkoe või verehüüvete korral, mis põhjustab kuseteede obstruktsiooni. Samal ajal võib vähist põhjustatud hüdronefroosi korral teha kombineeritud kirurgilist protseduuri keemiaravi või kiiritusraviga.
Hüdronefroosi tüsistused
Hüdronefroosist põhjustatud tüsistused on püsivast neerukahjustusest tingitud neerupuudulikkus. See seisund tekib siis, kui hüdroonefroosi ei ravita korralikult. Kui aga üks neer suudab veel normaalselt funktsioneerida, siis hüdroonefroosi puhul esineb neerupuudulikkust harva.