TammOkardiograafia (südame ultraheli) on uurimismeetod mis kasutadakõrgsageduslikud helilainedpiltide jäädvustamiseksan südame struktuur.Etavaliselt abistatakse kokardiograafiat koos Doppleri tehnoloogia mis saab mõõta verevoolu kiirust ja suunda.
Ehhokardiograafia eesmärk on kontrollida kõrvalekaldeid südame struktuuris, veresoontes, verevoolus ja südamelihase võimes verd pumbata. Seda pildistamismeetodit saab kasutada südamehaiguste tuvastamiseks, sobiva ravi määramiseks ja antud ravi hindamiseks.
Ehhokardiograafia tüübid
Ehhokardiograafia jaguneb mitmeks tüübiks, nimelt:
1. Transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE)
Ei erine ultrahelist üldiselt, TTE kasutab elektroodandurit või tuntud ka kui andur, mis kinnitatakse ja liigutatakse üle patsiendi rindkere, mille tulemused on kohe monitoril näha.
Seda tüüpi ehhokardiograafia on sageli võimalus südames esinevate kõrvalekallete kontrollimiseks nii südame struktuuri kui ka funktsiooni tõttu.
2. Transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE)
TEE kasutab endoskoopi, mis sisestatakse suu kaudu söögitorusse (söögitoru), et jäädvustada üksikasjalikke pilte südame struktuurist, ilma et seda takistaksid rindkere ja kopsude kujutised.
TEE on üldiselt soovitatav juhul, kui TTE lainekuju ei suuda selgelt kujutisi jäädvustada, eriti kui patsiendile tehakse südameoperatsioon.
3. Stressi ehhokardiogramm
Sstressi ehhokardiogramm tehakse selleks, et kontrollida südamefunktsiooni ja verevoolu tugevust, kui patsient on aktiivne või kui südant stimuleeritakse spetsiaalsete ravimitega, mis panevad südame töötama nii, nagu te treenite.
4. Intravaskulaarne ultraheliuuring
Intravaskulaarse ultraheli abil saab arste täpsemalt tuvastada veresoonte ummistusi. Selle käigus siseneb arst andur kateetri (pikk ja väike toru) abil kubemesse tehtud väikese sisselõike kaudu südame veresoontesse.
5. Loote ehhokardiograafia
Loote ehhokardiograafia on kasulik loote südamehäirete tuvastamiseks. Seda tüüpi ehhokardiograafiat tehakse rasedatele naistele, kelle rasedusaeg on 18–22 nädalat. See uuring on lootele ohutu, kuna selles ei kasutata kiiritust, nagu röntgeniprotseduuride puhul.
NäidustusEhhokardiograafia
Arsti poolt tehtav ehhokardiograafia tüüp võib iga patsiendi puhul olla erinev. Iga ehhokardiograafia tüübi näidustused on järgmised:
Transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE)
Arstid saavad kasutada TTE-tüüpi ehhokardiograafiat, et tuvastada, näha raskusastet ja aidata ravida mõnda järgmistest seisunditest:
- Südame mühin
- südameklappide haigus
- Südamekahjustus südameataki tagajärjel
- Veresoonte ummistus insuldi või mööduva isheemilise ataki (TIA) tõttu
- Kaasasündinud südamehaigus
- Südamepuudulikkusest tingitud südamepumba kahjustus
- Perikardiit
- Perikardi efusioon, mis on vedeliku kogunemine südame ümbritsevasse kotti
- Infektsioonid südameklappides või nende ümber
- Südamelihase häired, nagu kardiomüopaatia
- Pulmonaalne hüpertensioon
Transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE)
TEE-tüüpi ehhokardiograafiat kasutavad arstid tavaliselt, kui:
- TTE tulemused ei ole selged, tavaliselt rindkere, kopsude või rasvkatte tõttu (rasvunud inimestel)
- Nõuab detailsemat pildistamist, näiteks enne südameoperatsiooni tegemist
Stressi ehhokardiogramm
Siin on mõned eesmärgid, mida see teeb stressi ehhokardiogramm:
- Treeningu või raske füüsilise koormuse ajal tekkivate südameprobleemide tuvastamine
- Avastage südame isheemiatõbi või müokardiinfarkti (südameinfarkt) põhjustatud südame struktuursed kahjustused
- Südamelihase hapnikuga varustatuse kontrollimine tegevuse ajal
- Südame võimekuse piiride nägemine südamerehabilitatsiooniprogrammide kasuks
- Ravi ja meditsiiniliste toimingute (nt stenokardiavastaste ravimite, antiarütmikumide, operatsioonide) edukuse hindamine möödasõit, ja rõnga kinnitus
intravaskulaarne ultraheli ja Loote ehhokardiograafia
Arstid kasutavad reeglina intravaskulaarset ultraheli, et näha veresoonte ummistusi täpsemalt. Vahepeal tehakse loote ehhokardiograafiat, et tuvastada lootel südameprobleeme, mis on tingitud pärilikkusest või elustiilist ja ema tervislikust seisundist.
HoiatusEhhokardiograafia
Ehhokardiograafiline pildistamine on ohutu, sealhulgas lootele, kuna selles ei kasutata kiiritust. Kuigi see on ohutu, on mitmeid asju, mida tuleb enne ehhokardiograafia läbimist teada, nimelt:
- Rääkige oma arstile, kui teil on teatud ravimite suhtes allergia.
- Rääkige oma arstile kõigist ravimitest, toidulisanditest või taimsetest toodetest, mida te kasutate või praegu kasutate, eriti beetablokaatoritest (nt bisoprolool), isosorbiiddinitraat, isosorbiidmononitraat, ja nitroglütseriin.
- Rääkige oma arstile, kui teie kehas on implantaate, näiteks südamestimulaator.
- Rääkige oma arstile, kui te võtate mingeid ravimeid.
- Patsientide puhul, kellele tehakse spetsiaalselt TEE-test, rääkige oma arstile, kui esineb probleeme söögitorus, näiteks düsfaagia, hiatal song või söögitoruvähk.
- Rääkige oma arstile oma seisundist või haigusest. Harvadel juhtudel läbivaatus stressi ehhokardiogramm võib põhjustada südameinfarkti.
Tuleb märkida, et ehhokardiograafia helilained ei suuda tungida läbi paksu rindkere seina (rasvunud patsientidel) või kui rindkere seinas domineerivad ribid (tavaliselt väga kõhnadel patsientidel). Sellisel juhul võib arst soovitada muid uuringuid.
EnneEhhokardiograafia
Ettevalmistus enne ehhokardiograafiat sõltub tehtava testi tüübist. Üldiselt lubatakse patsiendil enne TTE-d süüa ja juua nagu tavaliselt.
TEE puhul palutakse patsiendil enne protseduuri 6 tundi paastuda, et vältida uuringu ajal iiveldust, oksendamist ja maosisu sattumist kopsudesse.
TEE-s süstib arst ka rahustit ja pihustab kurku lokaalanesteetikumi, et patsient ei tunneks endoskoobi sisestamisel valu. Kui patsient kannab proteese, palub arst need eemaldada.
Valmistamiseks stressi ehhokardiogramm, Patsient peab paastuma ja juua vett ainult 4 tundi enne protseduuri. Lisaks paluti patsientidel 24 tundi enne protseduuri mitte suitsetada ja mitte tarbida ravimeid, toite ega kofeiini sisaldavaid jooke, nagu šokolaad, kohv ja tee.
Läbivaatuse päeval patsient, kes teostab stressi ehhokardiogramm Treenimiseks on soovitatav kanda mugavaid riideid ja jalanõusid.
Muude ehhokardiograafia tüüpide puhul palutakse patsiendil haiglariided üle kanda ja kõik kantud ehted eemaldada. Vajadusel süstib arst enne ehhokardiograafia tegemist ka kontrastainet, et pilt verevoolust saaks selgem.
Menetlus Ehhokardiograafia
Igal ehhokardiograafia tüübil on erinevad etapid ja protseduurid. Siin on selgitus:
Transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE)
Patsiendil palutakse voodis pikali heita ja end eemaldada või lahti riietuda, et elektroodid saaks asetada mitmesse rindkere punkti.
Kardioloog määrib rindkere ümber määrdegeeli ja liigutab sond monitoriga ühendatud. Elektroodidelt kostuvad helilained ja sond salvestatakse ja kuvatakse monitoril, mis asub patsiendi asukohast mitte kaugel.
Patsient võib skaneerimise ajal kuulda kahinat. See on normaalne, sest sond püüdis kuulda, kuidas veri voolas.
Patsiendil võidakse paluda sügavalt sisse hingata ja hinge kinni hoida või pöörata vasakule, kuni arst vajutab sond rindkere piirkonnas, et jäädvustada pilt selgelt. See võib põhjustada ajutist ebamugavust.
Transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE)
Pärast seda, kui patsient lamab ja talle on süstitud rahustit ja lokaalanesteetikumi, sisestab arst endoskoobi suu kaudu ja surub selle söögitoru alla. Patsiendi seisundi jälgimiseks protseduuri ajal paigaldatakse ka vererõhu ja hapnikutaseme mõõtmise seadmed ning elektroodid.
Pärast õige asendi saamist salvestab arst läbi helilainetehnoloogia põhjalikuma pildi südamest, sealhulgas südameklappidest.
Stressi ehhokardiogramm
Arst teeb esmalt TTE. Seejärel palutakse patsiendil teha tegevusi kas kasutades jooksulint või statsionaarne jalgratas, 6–10 minutiks või vastavalt tingimustele.
Kui patsient ei saa treenida, süstib arst südametegevust indutseerivat ravimit (dobutamiin), et süda saaks pumbata nii, nagu ta treeniks. Dobutamiin võib põhjustada patsiendil sooja või peapööritust.
Kui patsient treenib, uurib arst jätkuvalt patsiendi seisundit, et veenduda kõrvaltoimete puudumises. Kui patsient tunneb uuringu ajal ebamugavustunnet rinnus, kätes või lõualuus, samuti selliseid sümptomeid nagu pearinglus või õhupuudus, teavitage sellest koheselt arsti.
Kui treeningut peetakse piisavaks, vähendatakse harjutuse intensiivsust, nii et patsiendi südame löögisagedus normaliseerub. Seejärel võrdleb arst patsiendi südame seisundit treeningu või stimulatsiooni ajal esmase läbivaatuse tulemustega.
intravaskulaarne ultraheli
Pärast seda, kui patsient lamab voodis, asetab arst elektroodid patsiendi rinnale. Arst paneb ka IV toru patsiendi käsivarre ja süstib rahustit, et patsient tunneks end lõdvemalt.
Järgmisena süstib arst anesteetikumi patsiendi kubeme ühele küljele ja teeb sellesse piirkonda väikese sisselõike. Väike toru sisestatakse läbi sisselõike, mis on tehtud hilisemaks kasutamiseks juurdepääsukateetrina.
Kasutatav kateeter on varustatud ultrahelijuhtmega (andur) selle sees. Andur See funktsioon on veresoonte seisundite kujutiste jäädvustamine.
Pärast uuringu lõpetamist eemaldab arst kateetri ja toru patsiendi kehast. Arst seob sisselõike ka tihedalt sidemega, et vältida verejooksu.
Patsient peab lamama 3–6 tundi. Vajadusel tuleb patsient hospitaliseerida.
Loote ehhokardiograafia
Loote ehhokardiograafiat saab teha kõhupiirkonnas (abdominaalne ehhokardiograafia) või vaginaalselt (transvaginaalne ehhokardiograafia).
Kõhu ehhokardiograafia on üldiselt sarnane ultraheliuuringuga. Selle käigus palutakse patsiendil pikali heita ja eemaldada või lahti riietuda, nii et kõht oleks paljastatud.
Arst määrib kõhunahale määrdegeeli, et vältida hõõrdumist ja hõlbustada liikumist andurja aitab sondil edastada helilaineid kõhu sisemusse.
Kõrgsageduslikud helilained põrkuvad, kui need puudutavad tahkeid objekte maos, näiteks loote südant, nii et neid saab jäädvustada ja monitoril näha. Arst liigub andur kõhu ümber, et näha kõiki loote südame osi.
Pärast uuringu lõpetamist eemaldab arst määrdegeeli maost ja patsient võib naasta tavapäraste tegevuste juurde.
Vahepeal peab patsient transvaginaalse ehhokardiograafia tegemiseks enne voodisse heitmist eemaldama alumised riided. Pärast patsiendi pikali heitmist sisestab arst sond tuppe, mis kiirgab helilaineid, et luua monitori ekraanil loote südame kujutis.
Võrreldes kõhu ehhokardiograafiaga võib transvaginaalne ehhokardiograafia anda selgemaid pilte. Tavaliselt tehakse see uuring raseduse alguses.
Kogu ehhokardiograafia protsess kestab tavaliselt 15 minutit kuni 1 tund, olenevalt teostatava ehhokardiograafia tüübist ja patsiendi seisundist.
Pärast Ehhokardiograafia
Tavaliselt lubatakse patsientidel pärast ehhokardiograafiat koju minna ja oma tavapärast tegevust jätkata. Neile, kellele tehakse rahustav süst, on aga keelatud 24 tunni jooksul autot juhtida, rasketehnika käsitseda ega alkoholi tarvitada.
Patsientidel soovitatakse võtta ühendust oma perekonna või sugulastega, et nad saaksid kaasa ja koju toimetada. Samal ajal saadetakse haiglaravi vajavate patsientide puhul patsient tagasi ravituppa.
Tavaliselt saab patsient skaneerimise tulemused kohe. Kui aga süvaanalüüsi siiski vaja läheb, valmivad uued tulemused mõne päeva pärast.
Uuringu tulemused võivad olla informatsiooni kujul, mis on seotud südame suuruse, südame võime verd pumbata, südamelihase kahjustuste, südameklapi kõrvalekallete ja veresoonte häiretega. Vajadusel soovitab arst patsiendil teha järeluuringu.
Ehhokardiograafia kõrvaltoimed
Ehhokardiograafia on ohutu protseduur, sealhulgas lootele. Kuid teatud juhtudel võib ehhokardiograafia põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
- Valu ja ebamugavustunne pärast elektroodide eemaldamist rinnast
- Ebamugavustunne, ärritus ja kurguvalu mitu tundi pärast tegemist transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE)
- Iiveldus, pearinglus või valu rinnus pärast seda stressi ehhokardiogramm
- Kerged allergilised reaktsioonid, nagu nõgestõbi pärast kontrastaine süstimist või määrdegeeliga määrimist
Kuigi ehhokardiograafia on haruldane, võib see põhjustada ka tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks:
- Südame pekslemine
- Minestus või südameatakk seda tehes stressi ehhokardiogramm
- Raske allergia pärast kontrastaine süstimist või määrdegeeliga määrimist
Nende kõrvaltoimete riski saab minimeerida, kui arst protseduuri ajal jälgib. Kõrvaltoimete ilmnemisel peatatakse ehhokardiograafia kohe.