Melena on must või tume väljaheide tõttu verejooks kanalites cerna top . Melena saab muutuda verejooksu korral hädaolukorraks kõrval äkki dnumbri olemus palju, kuni põhjus šokk.
Melena tekib verejooksu korral ühes ülemise seedetrakti organis, nimelt söögitorus, maos ja kaksteistsõrmiksooles. Enamik ülemise seedetrakti verejooksu põhjuseid on haavandid või haavandid maos. Teine levinud põhjus on veenilaiendite rebend või veenide laienemine söögitorus. söögitoru ).
Melena ravi etapid võivad olla nii ravimi manustamise kui ka endoskoopiliste või kirurgiliste protseduuride vormis. Selle ravi eesmärk on parandada patsiendi seisundit ja peatada verejooks.
Melena sümptomid
Melena on ülemise seedetrakti verejooksu tõttu tumedat või musta värvi väljaheide. Lisaks tumedale värvusele muudab seedetrakti ülaosa verejooks väljaheited kleepuvamaks või paksemaks ning lõhnab halvasti.
Lisaks verisele väljaheitele võivad seedetrakti ülaosa verejooksuga kaasneda muud sümptomid:
- Oksendamine, mis näeb välja nagu kohvi (vere oksendamine)
- Valu maos
Millal arsti juurde minna
Kui näete tumedat või musta väljaheidet, pöörduge viivitamatult arsti poole. Väljaheite värvuse muutused võivad viidata seedetrakti verejooksule, mistõttu tuleb verejooksu kontrolli all hoidmiseks viivitamatult välja selgitada selle põhjus.
Seedetrakti tugev verejooks võib viia põdeja šokini, millele viitavad:
- Pearinglus
- Kergelt
- Külm higi
- Uriini väheneb
- Südame pekslemine
- Raske hingata
- Teadvuseta.
Need tingimused hõlmavad hädaolukordi. Patsiendid peavad võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole.
Melena põhjus
Melena põhjus on seedetrakti ülaosa verejooks. Seedetrakti ülaosa verejooksu võivad põhjustada:
Haavand mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid
Maohaavandid on haavandid, mis tekivad mao seinas, kaksteistsõrmiksoole haavandid aga kaksteistsõrmiksoole haavandid. Selle haava võib põhjustada bakteriaalne infektsioon H. pylori või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine.
Söögitoru seina rebend
Seda seisundit nimetatakse Mallory-Weisi sündroomiks ja see esineb sagedamini alkohoolikutel. Need pisarad võivad põhjustada tugevat verejooksu.
Söögitorus tekib v rebend
Tsirroosiga patsientidel esineb söögitoru veenilaiendite rebend (söögitoru veenilaiendid). Veenilaiendid on laienenud veenid, mis on altid rebenemisele ja verejooksule.
Söögitoru põletik (ösofagiit)
Söögitoru põletikku võivad kogeda inimesed, kellel on maohappe reflukshaigus (GERD). Söögitorusse tõusev maohape võib põhjustada põletikku ja söögitoru kudede kahjustusi, mille tagajärjeks on verejooks.
Lisaks võib melena põhjuseks olla ka söögitoruvähk (söögitoru) või maovähk. Meditsiinilised protseduurid, nagu endoskoopia või kiiritusravi, võivad samuti põhjustada seedetrakti ülaosa verejooksu, põhjustades kaebusi melena kohta.
Melena diagnoos
Arst võtab meetmeid tagamaks, et patsiendil on melena või mitte, sealhulgas digitaalne rektaalne uuring. Pärast füüsilist läbivaatust teeb arst täieliku vereanalüüsi ja võtab verejooksu kinnitamiseks väljaheiteproovi.
Lisaks teostab gastroenteroloog endoskoopilise uuringu, et näha ülemise seedetrakti seisukorda. Selle uuringu eesmärk on leida verejooksu allikas, et saaks määrata verejooksu peatamiseks sobivaid meetmeid.
Kui verejooks tekib ootamatult ja ohtralt kuni šokini, võib arst diagnoosimisprotsessi välistada ja esmalt stabiliseerida patsiendi seisundi, andes CPR-le intravenoosselt vedelikke.
Arstid võivad verejooksu allika leidmiseks teha ka operatsioone, kui verejooksu allikat ei õnnestu endoskoopilise uuringuga tuvastada. Verejooksu peatamiseks tehakse operatsioon korraga.
Melena Käitlemine
Melena ravi eesmärk on peatada verejooks ja ravida verejooksu põhjust. Kiire ja tugev verejooks võib põhjustada šoki, mis võib lõppeda surmaga.
See seisund on erakorraline seisund, mida tuleb koheselt ravida. Arstid püüavad patsiendi seisundit šokis stabiliseerida, andes kaotatud vere asendamiseks intravenoosseid vedelikke või vereülekandeid. Verejooksu allika leidmiseks ja peatamiseks võib viivitamatult teha ka endoskoopilise tegevuse või operatsiooni.
Mitte-hädaolukorras on melena ravi järgmine:
narkootikumid-o nahkhiir
Peptilise haavandi põhjustatud melena puhul tuleb maohappe tootmist vähendada, andes näiteks prootonpumba inhibiitoreid. pantoprasool. Esialgu manustatakse seda ravimit intravenoossete vedelike kaudu. Pärast verejooksu lahendamist võib arst anda selle ravimi tableti kujul.
Kui verejooks on põhjustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest või verevedeldajatest, soovitatakse patsiendil nende ravimite võtmine lõpetada.
endoskoop
Verejooksu allika leidmiseks ja peatamiseks tehakse endoskoopiline protseduur. Endoskoobi abil saab verejooksu peatada järgmistel viisidel:
- Veresoonte pigistamineSee protseduur võib sulgeda veresooni või muid kudesid, mis on seedetrakti ülaosa verejooksu allikaks.
- Süstidaõigespetsiaalne vedelikSüstitud vedelikku kasutatakse verejooksu peatamiseks.
- Soojendab veresooniSee toiming toimub vigastatud veresoone või koe (haavand) põletamise teel, nii et verejooks selles kohas võib peatuda.
Emboliseerimine
Seda protseduuri viib läbi radioloogiaarst, kellel on eriteadmised, nimelt sekkumisradioloogia. Emboliseerimine toimub spetsiaalse aine süstimisega, et sulgeda lekkiv või purunenud veresoon. Verejooksu asukoha leidmiseks on vaja skaneerida röntgenikiirgusega.
Operatsioon
Operatsioon on vajalik melena korral, kui verejooksu allikat ei leitud või kui muud ravimeetodid ei ole suutnud verejooksu ohjeldada. Operatsiooni saab teha ka rebenenud mao- või sooleseina eemaldamiseks ja parandamiseks, et verejooks peatuks.
Melena ennetamine
Melenat saab ära hoida, vältides erinevaid seedetrakti verejooksu põhjuseid. Jõupingutused, mida saab teha, hõlmavad järgmist:
- Piirata mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA), kofeiini ja
- Suitsetamisest loobuda.
- Sööge tasakaalustatud toitumist ja jooge palju vett.