Paigaldamine Keskveeni kateetrid (CVC) on infusiooniga sarnane protseduur, kuid seda tehakse suurtes veenides. See protseduur viiakse läbi pikaajaliseks raviks, mis on riskantne, kui seda teha tavalise infusiooniga, millest üks on on keemiaravi ravimite manustamine.
CVC paigaldamine toimub kateetri sisestamisega suurde veresoonde, seejärel suunatakse see keskveeni, mis kannab verd südamesse. CVC paigaldamine toimub patsientidel, kes on pikaajalisel ravil, kuna kateeter võib kehas püsida pikka aega.
Pikaajalise ravi korral ei saa toitaineid ja ravimeid manustada IV kaudu, sest infusioon kestab vaid paar päeva ja nõuab sagedast nõelavahetust. Kui see jätkub, võib see kahjustada veresooni.
Paigalduspiirkonna ja vastupidavuse põhjal jaguneb CVC kolme tüüpi, nimelt:
- PICCrida: paigaldatud siseküljele ja kasutatud mitu nädalat kuni mitu kuud.
- Tunneldatud CVC: rinnale kinnitatav, kasutuseks kuude kuni aastateni.
- Subkutaanne port: püsivalt implanteeritud rindkeresse kirurgilise protseduuriga.
Näidustus Keskveeni kateetrid
CVC paigaldamine toimub ainult teatud tingimustel, tavaliselt tingimused, mis nõuavad korduvat või pikaajalist juurdepääsu veresoontele, samuti tingimused, mis kujutavad endast veresoonte vigastamise ohtu, kui ainult regulaarsete infusioonide korral. Mõned näited nendest tingimustest on järgmised:
- Vereproove võetakse mitu korda.
- Keemiaravi ravimite manustamine.
- Dialüüs või hemodialüüs.
- Vereülekanne.
- Toitumisalane infusioon.
- Rohkem kui üht tüüpi ravimi manustamine korraga.
Lisaks paigaldatakse CVC ehk keskveeni kateeter ka siis, kui arst soovib kontrollida rõhku suurtes veresoontes ja südamestimulaatori sisenemispunktina. CVC paigaldatakse sageli ka siis, kui keegi võetakse ICU-sse.
Paigaldamise hoiatus Keskveeni kateetrid
Patsiendid, kellel on vere hüübimishäired, näiteks trombotsüütide (trombotsüütide rakkude) vähese arvu tõttu, peavad olema ettevaatlikud, kuna CVC paigaldamine võib põhjustada verejooksu. CVC paigaldamine sepsisega patsientidele võib samuti süvendada kogetud infektsiooni.
Ohutuse tagamiseks arutage enne selle protseduuri läbiviimist anestesioloogiga CVC sisestamise eeliseid ja riske.
Enne paigaldamist Keskveeni kateetrid
Arst teeb vereanalüüse, et veenduda, et patsiendil ei ole vere hüübimishäireid. Seejärel palutakse patsiendil 4–6 tundi enne CVC sisestamist paastuda.
Paigaldusprotseduur Keskveeni kateetrid
Arst puhastab ja steriliseerib nahapiirkonna, kuhu kateeter sisestatakse, seejärel süstib piirkonda lokaalanesteetikumi.
Pärast anesteetikumi tööd viiakse kateeter ultraheli abil suurde veresoonde, et vältida kateetri libisemist. Seejärel kinnitatakse kateeter õmbluste abil naha külge või liimitakse spetsiaalse liimiga.
Kui kateeter on paigaldatud, puhastatakse kateetri sisestamise koht uuesti ja kaetakse steriilse marliga, samas kui kateetri välimine ots ühendatakse infusioonitoruga, mis on ühendatud manustatava ravimiga. Kateetri välisotsa võib katta ka steriilse marliga, kui seda ei kasutata.
Enne kateetri kasutamist teeb arst röntgenuuringu, et veenduda, kas kateeter on õiges asendis. Seda tehakse selleks, et vältida ravimi sattumist valesse veeni.
Pärast paigaldamist Keskveeni kateetrid
Pärast CVC paigaldamist tuleb arvestada järgmiste asjadega, eriti kui CVC on endiselt paigaldatud, kui patsient haiglast naaseb:
- Kateetri paigaldamise koht on valulik 1-2 nädalat, kuid see on normaalne.
- Peske alati käsi enne kateetri välimise otsa puudutamist ja katke ala alati steriilse sidemega.
- Nakkuse vältimiseks veenduge, et kateetri ots oleks kuiv, ja katke see suplemise ajal veekindla materjaliga.
- Vahetage sidet kord nädalas ja vahetage see kohe, kui see on märjaks või määrdunud. Õde õpetab, kuidas sidet õigesti vahetada.
- Loputage konnektorit iga päev, et vältida verehüüvete teket, süstides verd vedeldavat ravimit, näiteks hepariini.
- Seadke meeldetuletus, et ärge unustage aja lähenedes sidet või kateetrit vahetada.
- Ärge tegelege spordiga, mis hõlmab füüsilist kontakti, näiteks jalgpall.
Paigaldamise riskid ja tüsistused Keskveeni kateetrid
Kuigi CVC sisestamine on haruldane, võib see põhjustada mitmeid tüsistusi. Tüsistused võivad tekkida CVC paigaldamise vigade või kateetri halva hoolduse tõttu. Mõned neist komplikatsioonidest on järgmised:
- Kateetri otsa ummistus.
- Kateeter libiseb paigast ära.
- Vere hüübimine.
- Verevalumid, verejooks või infektsioon piirkonnas, kuhu kateeter sisestati.
- Südame rütmihäired, kuid ainult ajutised.
- Vedeliku kogunemine rinnaõõnde.