Ureetra kitsendus on seisund, kui kusitikitseneb, nii et uriinivool blokeerub. Ureetra kitsendused on täiskasvanud meestel tavalised. Kuid see seisund võib esineda ka vastsündinutel ja naistel, kuigi seda esineb harvemini.
Ureetra ehk kuseteede on toru, mis viib uriini põiest keha välisküljele. Teisisõnu, kusiti on vaja organismi ainevahetuse jääkainetest vabanemiseks.
Kui tekib ureetra ahenemine, blokeerub uriinivool. Selle tulemusena ilmnevad erinevad terviseprobleemid, näiteks põletik kuseteedes.
Ureetra striktuuri põhjused
Ureetra kitsendus või ahenemine on põhjustatud armkoe (armide) ilmnemisest kuseteedes. Need armid võivad tekkida järgmistel põhjustel:
- Meditsiinilised protseduurid, mis viiakse läbi instrumendi sisestamisega ureetrasse, nagu kuseteede endoskoopia või brahhüteraapia eesnäärmevähiga patsientidel
- Kateetri pikaajaline kasutamine
- Eesnäärme kirurgiline eemaldamine
- Kiiritusravi või kiiritusravi
- Ureetra kaasasündinud kõrvalekalded
- Ureetra, peenise, kubeme või vaagna vigastus
- Eesnäärme infektsioon või põletik (prostatiit)
- Sugulisel teel levivad infektsioonid, nagu gonorröa ja klamüüdia
- Uretriit või kusiti põletik, mis kordub sageli
- Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme healoomuline suurenemine)
- Ureetra vähk või eesnäärmevähk
Ureetra striktuuri sümptomid
Mõned sümptomid, mida ureetra kitsendusega patsiendid tavaliselt kogevad, on:
- Nõrgenenud uriinivool või vähenenud uriinieritus
- Rahulolematus pärast urineerimist (nagu oleks midagi alles)
- Uriini väljavool, mis väljub, on nagu pihustatud
- Raskused, pingutus või valu tunne urineerimisel
- Urineerimine muutub sagedamaks, kuid vähehaaval
- Sageli on tunne, et pead pissima
- Ma ei suuda pissi kinni hoida
- Muu kui uriin väljutamine kusitist
- Uriini värvus on veidi tume
- Uriinis (hematuria) või spermatosoidides on verd
- Valu vaagnas või alakõhus
- Paistes peenis
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad kusiti ahenemise sümptomid, et vältida uriinipeetust, st uriin ei saa põiest välja tulla. Kui see esineb pikemas perspektiivis, võib uriinipeetus põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja püsivaid põie ja neerude häireid.
Ureetra striktuuri diagnoosimine
Arst küsib kõigepealt patsiendi sümptomeid ja haiguslugu. Pärast seda viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, et otsida eesnäärme suurenemise või turse märke.
Diagnoosi kinnitamiseks viib arst läbi täiendavad uuringud, näiteks:
- Uriini voolukiiruse mõõtmine patsiendi urineerimisel
- Uriinianalüüs, et kontrollida võimalikku infektsiooni ja vere olemasolu uriinis
- Uretrograafiam retrograadne, nimelt röntgenikiirte abil pildistamine, et näha, kui tõsine ahenemine on
- Sugulisel teel levivate infektsioonide testid, et kontrollida võimalikke gonorröa ja klamüüdia nakkusi
- Vaagnaelundite ultraheliuuring, et kontrollida pärast urineerimist põies jäänud uriini kogust
- Tsüstoskoopia, mis tehakse väikese kaameratoru sisestamisega läbi ureetra avause, et uurida kusiti ja põie seisundit
Ureetra striktuuri ravi
Arstid saavad ureetra striktuuride raviks kasutada mitmeid ravimeetodeid, nimelt:
1. Ureetra laienemine
Ureetra laiendamiseks sisestatakse väike traat mööda kusiti põide. Seda protseduuri tuleb korrata mitu korda, kui nööri suurus läheneb tavalise kusiti suurusele.
2. Uretrotoomia
Uretrotoomia on protseduur, mida tehakse armkoe asukoha määramiseks, sisestades kusiti väikese kaameraga toru. Kui armkoe asukoht on teada, sisestab arst väikese skalpelli koe lõikamiseks, et ureetra saaks uuesti laieneda.
3. Uretroplastika
Uretroplastika on protseduur ahenenud koe eemaldamiseks ja ureetra ümberkujundamiseks. Uretroplastika tehakse raskete ja pikaajaliste ureetra striktuuride korral.
4. Paigaldamine stent
Paigaldamine stent (tavalise ureetra suurune elastne toru) või kateeter toimib püsivalt uriini väljavooluna. See protseduur viiakse läbi ureetra tõsiste kitsenduste korral.
5. Uriinivoolu kõrvalekalle
Uriini voolu kõrvalekaldumine toimub makku augu tegemisega, mis on uriini väljavoolu uudne viis. Seda toimingut tehakse, kui põis on kahjustatud või vajab eemaldamist.
Lisaks erinevatele ülaltoodud protseduuridele määrab arst kuseteede infektsioonide vältimiseks ka antibiootikume. Antibiootikume antakse pikka aega, kuni ureetra kanal on uuesti laienenud.
Ureetra striktuuri tüsistused
Nagu eelnevalt selgitatud, põhjustab ureetra kitsendus uriini väljavoolu, mis peaks olema väljastpoolt, blokeeritud. Teisisõnu koguneb osa uriinist põide. Ülejäänud uriin, mida ei saa eritada, võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:
- Kusepõie infektsioon
- eesnäärme infektsioon
- Neeruinfektsioon
- Mäda kogunemine (abstsess kusitis)
- Ureetra edasine kahjustus
- Ureetra vähk
- Fistul (uus läbipääs), mis moodustub ureetrast päraku ümbritsevale nahale
Ureetra striktuuri ennetamine
Üks ureetra ahenemise põhjusi on sugulisel teel leviv infektsioon. Seetõttu on ureetra ahenemise ennetava meetmena väga soovitatav praktiseerida turvaseksi.