ESWL (kehaväline lööklaine litotripsia) on protseduur neerukivide raviks lööklainete abil. ESWL-i kaudu saab neerukive eemaldada ilma operatsioonita (mitteinvasiivne).
ESWL kasutab seadet, mis kiirgab lööklaineid. Need lööklained koonduvad neerude ümber, et purustada neerukivid väiksemateks tükkideks, et need saaksid uriiniga erituda.
ESWL on efektiivne alla 2 cm läbimõõduga neerukivide hävitamisel. Kui neerukivi läbimõõt on üle 2 cm, soovitatakse patsiendil läbida teine protseduur.
ESWL näidustus
Nagu eespool mainitud, kasutatakse ESWL-protseduuri neerukivide raviks. Neerukivid tekivad mineraalsetest ühenditest, mis akumuleeruvad pika aja jooksul neerudesse. On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada inimese neerukivide tekke riski, nimelt:
- Ülekaalulisus või rasvumine
- Kas teie perekonnas on esinenud neerukive
- Dehüdreeritud, kuna ei joo piisavalt vett
- Kõrge valgu-, soola- ja suhkrusisaldusega toitude tarbimine
- Vee ja kaltsiumi imendumise häired, mis võivad olla põhjustatud põletikulisest soolehaigusest, kroonilisest kõhulahtisusest ja anamneesis maooperatsioonist
- Hüperparatüreoidismi või korduvate kuseteede infektsioonide all kannatamine
ESWL hoiatus
Enne ESWL-protseduuri läbimist peaksite teadma mitmeid asju, nimelt:
- ESWL-i ei soovitata kasutada rasedatel, kuseteede infektsioonide, neerude deformatsioonide, neeruvähi, kõhuaordi aneurüsmi, verehüübimishäirete ja kontrollimatu hüpertensiooniga patsientidel.
- ESWL ei ole rasvunud patsientidel efektiivne.
- ESWL ei ole efektiivne ka suuremate kui 2 cm neerukivide ravimisel.
- ESWL-i ei soovitata kasutada patsientidel, kes võtavad verd vedeldavaid ravimeid, nagu aspiriin või varfariin.
- ESWL-i ei soovitata kasutada südamestimulaatorit kasutavatel patsientidel, kuna see võib kahjustada elundisse siirdatud implantaate.
Enne ESWL-i
Enne ESWL-i läbimist on patsientidel soovitatav konsulteerida kõigepealt oma arstiga. Konsultatsioonil küsib arst patsiendi haiguslugu ja varasemate neerukiviuuringute tulemusi. Seetõttu peab patsient kaasa võtma tehtud skaneeringute tulemused, olgu selleks siis röntgeni-, CT-skaneeringud või MRI-d.
Teie arst küsib ka praegu kasutatavate ravimite, toidulisandite ja taimsete toodete kohta. Kui patsient võtab verevedeldajaid, soovitab arst patsiendil lõpetada ravimi võtmine nädal enne ESWL-i läbimist.
Umbes 2–3 tundi enne ESWL-uuringut uurib arst patsiendi uriiniproovi, et veenduda, et patsiendil ei ole kuseteede põletikku. Kui uuringu tulemused näitavad, et patsiendil on kuseteede põletik, lükkab arst ESWL-i edasi kuni patsiendi paranemiseni.
ESWL protseduur
Enne ESWL-protseduuri läbiviimist palub arst patsiendil meditsiinilise hommikumantlisse panna. Arst annab teile ka valuvaigisteid ja rahusteid. Pärast seda viiakse ESWL-protseduur läbi järgmistes etappides:
- Arst palub patsiendil voodile pikali heita, seejärel asetatakse neeru tagaküljele, kus on kivi, veega täidetud padi. Patsient asetatakse nii, et lööklaine tabab neerukivi.
- Arstid võivad anda kohaliku, piirkondliku või üldanesteesia, et patsient ei tunneks ESWL-protseduuri ajal valu. Pärast anesteetikumide toimimist määrab arst ultraheli või röntgenikiirte abil neerukivide asukoha.
- Kui neerukivi asukoht on kinnitatud, saadab ESWL-i masin 1000–2000 lööklaine. Eesmärk on murda neerukivid väiksemateks tükkideks, et need saaksid uriiniga erituda.
- Mõnel juhul teostab tehnikat arst stentimine, nimelt spetsiaalse vooliku sisestamine (DJ stent) kuseteedest neerudesse enne ESWL-i algust. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui patsiendil tekib kuseteede (kusejuha) kivide ummistumise tõttu tugev valu ja on oht kuseteede infektsiooni tekkeks.
Kogu ESWL-protseduur kestab üldiselt 45–60 minutit.
Pärast ESWL protseduuri
Patsientidel palutakse tavaliselt enne koju minekut 2 tundi taastusruumis puhata. Teatud tingimustel soovitab arst patsiendil siiski haiglasse jääda, kuni seisund on täielikult taastunud.
Patsiente, kellel lubatakse koju minna, julgustatakse 1-2 päeva puhkama ja rohkem vett jooma. Juues palju vett, urineerite sagedamini, aidates seega kaasa neerukivide fragmentide väljutamisele uriiniga.
ESWL-i tüsistused
ESWL on ohutu protseduur. Kuid mõnel juhul võib ESWL põhjustada selliseid tüsistusi nagu:
- Verevalumid ja ebamugavustunne piirkonnas, kus ESWL tehti
- Verejooks, mis nõuab vereülekannet
- Neerufunktsiooni kahjustus
- Valu urineerimisel
- Uriin sisaldab verd
- Neerukivide killud jäävad maha, nii et need peavad uuesti ESWL-i läbima