Ishias või ishiasnärvivalu on valu alaseljas, mis kiirgub puusadesse, tuharatesse, säärtesse, varvastesse, mööda istmikunärvi teed (istmikunärv). Istmikunärv on keha pikim närv, mis algab seljaajust ja hargneb alla jalgadeni.
Ishias võib tekkida siis, kui istmikunärv on pigistatud või kui on mõni muu häire, mis põhjustab närvi vigastusi. Selle valu raskusaste on erinev, alates kergest kuni tugevani. Ishias võib taastuda enesega toimetulemisel, kuid ishias võib areneda ka tõsiseks seisundiks, mis võib põhjustada püsivat närvikahjustust.
Ishiase sümptomid
Ishiast iseloomustab valu ja ebamugavustunne piki istmikunärvi teed. Tavaliselt on valu tunda ainult ühel kehapoolel, näiteks seljavalu paremal või vasakul. Valu võib meenutada krampe, millega kaasneb kuum valu, või nagu elektrilöök. Tavaliselt suureneb valu, kui patsient istub pikka aega, aevastab või köhib.
Lisaks valule võivad ishiast põdevad inimesed tunda ka teisi sümptomeid:
- Kipitus, mis kiirgub alaseljast jalgadele.
- Jalalihased nõrgenevad.
- Tuimus või tuimus.
Millal arsti juurde minna
Enamik kerge ishiase juhtudest mööduvad tavaliselt iseenesest. Kuid ärge kõhelge kohe arsti poole pöördumisest, kui sümptomeid ei saa mõne nädala pärast ravimitega leevendada või kui need süvenevad ja häirivad igapäevast tegevust.
Minge viivitamatult kiirabisse, kui teil tekib ishias, millega kaasnevad järgmised sümptomid või seisundid:
- Tuimus või lihasnõrkus alakehas.
- Valu tekib pärast rasket vigastust, näiteks liiklusõnnetust.
- Alaseljavalu, millega kaasneb palavik.
- Cauda equina sündroomi sümptomid.
- Uriini- või väljaheitepidamatus.
Valu tunnevad inimesed, kellel on vähk või HIV. Samuti on soovitatav konsulteerida arstiga, kui olete rasvunud või teil on anamneesis diabeet. Seda seetõttu, et rasvumine ja diabeet võivad suurendada ishiase tekkeriski.
Ishiase põhjused
Ishias tekib siis, kui vaagnat ümbritsev istmikunärv on pigistatud või vigastatud. Seda seisundit põhjustavad tavaliselt järgmised tingimused:
- Hernia nucleus pulposus, st lülisamba laager nihkub oma asendist, et suruda närvidele.
- Luu kannus, nimelt luude lupjumine, eriti lülisamba piirkonnas.
- Spinaalstenoos, mis on lülisamba närviteede ahenemine.
- Spondülolistees, nimelt selgroo ühe osa nihkumine oma asendist.
- piriformise sündroom, kus esineb piriformise lihase spasm.
- Puusaluu murd.
- Rasedus.
- Kasvaja kasv, mis surub istmikunärvi.
- Veresoonte blokeerimine.
Inimesel on ka ishiase tekkerisk suurem, kui tal on järgmised tegurid:
- Istub sageli liiga kaua.
- Tõstke sageli suuri raskusi.
- Pikalt sõites.
- Vanas eas.
- Kas teil on suitsetamise harjumus.
- Rasvumise kogemine.
- Kas teil on anamneesis diabeet.
Ishiase diagnoos
Ishiast saab üldiselt diagnoosida patsiendi sümptomite ja haigusloo läbivaatamise ning lihasjõu ja reflekside kontrollimise füüsilise läbivaatuse kaudu.
Järeluuringud viiakse läbi nii õige diagnoosi kinnitamiseks kui ka muude raskemate seisundite, näiteks kasvajate väljaselgitamiseks. Mõned neist kontrollimeetoditest hõlmavad järgmist:
- Skaneerimine röntgenikiirguse, CT-skaneerimise või MRI-ga, et teha kindlaks, kas seljaaju vajutamisel on probleeme.
- Elektromüograafia (EMG), et mõõta närvide poolt kantavaid elektrilisi impulsse ja lihaste reaktsiooni.
Ishiase ravi
Enamikul ishiase juhtudest võib taastuda ilma arsti abita. Isekäitlust saab teha kodus:
- Puhkake keha umbes kolm päeva. Patsientidel soovitatakse lamada rohkem madratsil, mis ei ole liiga pehme.
- Valu leevendamiseks suruge valutav piirkond sooja või külma kompressiga kokku.
- Sümptomite leevendamiseks ja närvidele avaldatava surve vähendamiseks tehke alaselja venitusharjutusi.
- Võtke käsimüügis olevaid valuvaigisteid, näiteks paratsetamooli.
Kui aga ülaltoodud meetodid ei aita teil ishiase sümptomitest üle saada, pöörduge arsti poole. Tõenäoliselt soovitab arst järgmisi ravivõimalusi:
Füsioteraapia
Füsioteraapiat tehakse selleks, et määrata õige füüsiline harjutus, et vähendada survet seljanärvidele. See füüsiline harjutus hõlmab venitamist ja aeroobset treeningut. See teraapia võib samuti aidata parandada kehahoiakut, tugevdada alaselja lihaseid ja suurendada paindlikkust.
Ravimite manustamine
Tavaliselt välja kirjutatud ravimid on põletikuvastased, lihasrelaksandid (nt diasepaam), krambivastased ravimid (nagu gabapentiin ja pregabaliin) või antidepressandid (nagu amitriptüliin).
Kortikosteroidide süstid
Valu ja põletiku leevendamiseks kahjustatud närvide ümber võib teha põletikuvastaseid süste, näiteks kortikosteroide. Siiski on süstide manustamine tavaliselt piiratud tõsiste kõrvaltoimete ohu tõttu.
Operatsioon
Kirurgilist protseduuri soovitatakse juhul, kui muud ravimeetodid ei ole andnud tulemusi ja esineb tõsisem seisund, näiteks valu, mis süveneb ja ei kao, urineerimist ei ole võimalik kontrollida (uriinipidamatus), roojapidamatus või mõjutatud kehalihased muutuvad nõrgemaks.
Selle protseduuri eesmärk on eemaldada luukasv, ravida pigistatud närvi või ravida muid haigusi, mis suruvad kokku seljaaju. Kõige tavalisem operatsioon on seljaaju operatsioon.
Ishiase komplikatsioonid
Rasketel tingimustel võib ishias põhjustada närvikahjustuse tõttu tüsistusi. Tekkida võivad tüsistused on krooniline valu, püsiv tuimus, põie- ja soolehäired ning halvatus.
Ishiase ennetamine
Kuigi seda on raske ära hoida ja see võib korduda, võib alaselja kudede tervise säilitamine aidata vähendada selle seisundi tekkimise riski.
Siin on mõned viisid, kuidas seda teha.
- Treenige regulaarselt, eriti harjutusi, mis võivad tugevdada kõhu- ja vaagnalihaseid, näiteks ujumine.
- Säilitage hea asend seistes, istudes ja magades.
- Olge oma keha liigutamisel ettevaatlik, eriti kui tõstate suuri raskusi.
- Vältige liiga pikka seismist või istumist.
- Vältige kasutamist kõrged kontsad.
- Säilitage ideaalne kehakaal.
- Suitsetamisest loobuda.