Enneaegne sünnitus on sünnitus, mis toimub enne 37. nädalat või varem kui eeldatav sünnipäev. See seisund tekib siis, kui emaka kokkutõmbed põhjustavad emakakaela (emakakaela) avanemist, mistõttu loote siseneb sünnikanalisse.
Raseduse viimane nädal on oluline periood erinevate elutähtsate organite, sealhulgas aju ja kopsude lõppfaasi kujunemisel, samuti loote kaalutõusu protsessis. Seetõttu ohustavad enneaegselt sündinud lapsi terviseprobleemid, mis tulenevad nende organite seisundist, mis pole veel täiuslikud, mistõttu vajavad nad intensiivravi.
Enneaegse sünnituse põhjused
Enneaegse sünnituse põhjus on mõnikord teadmata, kuid membraanide enneaegne rebend on üks peamisi enneaegse sünnituse põhjuseid. Enneaegset sünnitust võivad esile kutsuda mitmed tegurid, nimelt:
- ema tervise tegurid, kaasa arvatud:
- Preeklampsia.
- Kroonilised haigused, nagu neeru- või südamehaigused.
- Nakkushaigused, nagu kuseteede infektsioonid, amnionivedeliku infektsioonid ja vaginaalsed infektsioonid.
- Emaka deformatsioon.
- Emakakaela võimetus sulguda raseduse ajal (emakakaela ebakompetentsus).
- Stress.
- Suitsetamisharjumused enne rasedust ja raseduse ajal.
- Narkomaania.
- Varem on olnud enneaegne sünnitus.
- raseduse tegur, nagu:
- Platsenta häired või vähenenud funktsioon.
- Platsenta ebanormaalne asend.
- Platsenta, mis tuleb enneaegselt lahti.
- Liiga palju lootevett (polühüdramnion).
- Membraanide enneaegne rebend.
- Loote tööd mõjutavad tegurid, see on:
- Kaksikute rasedus.
- Verehäired lootel.
Enneaegse sünnituse sümptomid
Enneaegse sünnituse sümptomid on peaaegu samad, mis sümptomid või tunnused, mis viitavad sünnitussoovile. Et need sümptomid ei kahjustaks rasedat ja loodet, on rasedatel soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole või pöörduda lähimasse haiglasse. Sümptomid on järgmised:
- Alaselja valu.
- Kokkutõmbed iga 10 minuti järel.
- Krambid alakõhus.
- Üha rohkem vedelikku ja lima tupest.
- Vaginaalne verejooks.
- Rõhk vaagnas ja tupes.
- Iiveldus, oksendamine, kuni kõhulahtisus.
Enneaegse sünnituse diagnoos
Esimese sammuna enneaegse sünnituse tunnustele reageerimisel kontrollib arst raseda terviselugu, samuti uurib raseda ja loote hetke füüsilist seisundit. Sünnitusarst teeb ka sisemise tupeuuringu, et kontrollida emakakaela seisundit ja tuvastada emakakaela avanemise võimalus.
Järgmisena mõõdab arst kontraktsioonide sagedust, kestust ja tugevust CTG abil.kardiotokograafia). Selle tööriista abil saab arst jälgida ka loote südame löögisagedust.
Samuti soovitab arst patsiendil läbida täiendavad uuringud, nimelt:
- tupe ultraheli, emakakaela pikkuse ja emaka seisundi mõõtmiseks.
- emakakaela lima uurimine, et uurida valku nimega loote fibronektiin, mis on valk, mis vabaneb nakkuse või emakakoe kahjustuse korral.
- Tupe tampooni test (tupe tampoon), infektsiooni kahtluse korral nakkust põhjustavate bakterite olemasolu kontrollimiseks ja tuvastamiseks.
Enneaegse sünnituse juhtimine
Enneaegse sünnituse käsitlemise sammud määratakse kindlaks raseduse seisundi ja patsiendi üldise tervise põhjal. Mõned enneaegse sünnituse varajased ravimeetmed, nimelt:
- Patsiente soovitatakse hospitaliseerida et arstid saaksid jälgida rasedate ja loote seisundit emakas. Arst või õde paneb vedelike ja ravimite manustamiseks IV toru.
- Ravim.Arst määrab mitut tüüpi ravimeid, sealhulgas:
- tokolüütilised ravimid, mis on teatud tüüpi ravim, mida kasutatakse kontraktsioonide vähendamiseks või peatamiseks, näiteks: pimestatud ja isokssupriin.
- Kortikosteroidid, on ravim, mida kasutatakse loote kopsuorganite arengu kiirendamiseks.
- magneesiumsulfaat, aju häirete või kahjustuste ohu vähendamiseks.
- antibiootikumid, kui enneaegne sünnitus on põhjustatud infektsioonist.
- Emakakaela ligeerimise protseduur, mis on protseduur, mida tehakse emakakaela ava õmblemisega. Seda protseduuri tehakse nõrga emakakaela ja raseduse ajal avanemisohuga rasedatele naistele.
- Töö. Kui enneaegset sünnitust ei saa varajase raviga edasi lükata või kui nii loode kui ka ema on eluohtlikus seisundis, algab sünnitus. Võimalusel saab tarnida tavapäraselt. Siiski on enneaegsetel imikutel suurem risk olla tuharseisus. Kui see nii on, võib sünnitusarst soovitada rasedatel naistel sünnitada keisrilõike teel.
Enneaegsete imikute omadused ja ravi
Füüsiliselt näevad enneaegselt sündinud lapsed välja tavapäraselt sündinud beebidest. Enneaegsed lapsed on väiksema suurusega ja veidi suurema peaga. Muud enneaegsete imikute omadused on järgmised:
- Kaetud õhukeste karvadega, mis kasvavad tihedalt üle kogu keha.
- Silmade kuju ei ole keharasva puudumise tõttu nii ümar kui tavalisel beebil.
- Madal kehatemperatuur.
- Hingamisraskused, mis on tingitud kopsude ebaküpsest arengust.
- Ei ole suutnud ideaalselt imeda ja neelata, seega on raske toiduga leppida.
Gestatsiooniaeg määrab sündinud lapse tervisliku seisundi. Võimalikud on järgmised terviseprobleemid:
- Looted, kes on sündinud enne 23. rasedusnädalat, ei pruugi olla võimelised ellu jääma väljaspool emaüsa.
- Enne 25. rasedusnädalat sündinud beebidel on suur oht põdeda pikaajalisi häireid, nimelt neuroloogilisi häireid ja õpiraskusi.
- Enne 28. rasedusnädalat sündinud beebidel on suur risk mittepüsivate tüsistuste, näiteks hingamisprobleemide tekkeks.
- 28-32 rasedusnädalal sündinud imikute tervislik seisund paraneb järk-järgult. Pärast 32. elunädalat on lapse risk haiguse tekkeks väiksem.
Pärast sündi teostavad arstid enneaegsetele imikutele eriravi. Enneaegsed lapsed saavad NICU intensiivravi (vastsündinute intensiivravi osakond) kuni siseorganid on täielikult välja arenenud ja beebi seisund stabiilne ilma haiglaravi toetamata. Hingamisprobleemidega enneaegselt sündinud beebid vajavad samuti üldiselt elustamist. Pediaatrite poolt läbiviidavad eriravivormid hõlmavad järgmist:
- Asetage laps inkubaatorisse, et lapse kehatemperatuur oleks soe.
- Paigaldage lapse kehale andurid, et jälgida lapse hingamissüsteemi, südame löögisagedust, vererõhku ja kehatemperatuuri.
- Rinnapiima või piimasegu toitmine läbi lapse nina kaudu sisestatava toitmissondi.
- Kollatõvega sündinud imikud läbivad valgusteraapiat, et vähendada keha kollast värvi.
- Vajadusel tehke lapse vererakkude arvu suurendamiseks vereülekanne. Seda tehakse seetõttu, et punaste vereliblede moodustumise protsess ei ole täiuslik.
- Tehke lapse südame perioodiline uurimine südame ultraheli või ehhokardiograafiaga.
- Ultraheliuuringuid tehakse ka aju ja teiste organite, näiteks maksa ja neerude võimaliku verejooksu kontrollimiseks.
- Nägemist häirivate kõrvalekallete tuvastamiseks tehakse silmauuring.
Enneaegse sünnituse tüsistused
Enneaegne sünnitus mõjutab nii ema kui ka sündivat last. Enneaegsetel imikutel on suurem risk tüsistuste tekkeks kui tavalistel imikutel. Tüsistused jagunevad kahte tüüpi, nimelt:
- Lühiajalised komplikatsioonid. Enneaegsetel imikutel on oht kogeda mitmeid elundite talitlushäireid, nagu süda, aju, hingamisteed, seedetrakt, samuti immuunhäired ja raskused kehatemperatuuri reguleerimisel. Enneaegsetel lastel võib tekkida ka kollatõbi, kuna maks pole veel küps.
- Pikaajalised komplikatsioonid. Enneaegsetel imikutel on oht saada pikaajalisi tüsistusi, nagu tserebraalparalüüs.ajuhalvatus), kuulmislangus ja nägemiskahjustus (Enneaegse sünni retinopaatia), intelligentsuse langus, psühholoogilised häired, kuni beebi ootamatu suri. Enneaegselt sündinud lastel on ka suurem risk hilisemas elus astma tekkeks.
Enneaegse sünnituse ennetamine
Enneaegse sünnituse peamine ennetamine on tervise säilitamine nii enne rasedust kui ka selle ajal. Seda pingutust saab teha mitmel viisil, nimelt:
- Käige regulaarselt sünnieelses kontrollis. Sünnieelse hoolduse kaudu saavad arstid jälgida rasedate ja loote tervist emakas, samuti tuvastada raseduse ajal esineda võivaid kõrvalekaldeid.
- Enne rasestumist järgige tervislikku toitumist. Tervisliku, valgu-, puuvilja- ja täisteratooteid sisaldava toitumise tarbimine enne rasedust võib vähendada enneaegse sünnituse riski.
- Vältige kokkupuudet kahjulike kemikaalide ja ainetega, nagu sigaretisuits, konservid, kosmeetika, alkohol ja narkootikumid.
- Võtke kaltsiumipreparaate. Kaltsiumilisandite tarbimine 1000 mg või rohkem päevas võib vähendada enneaegse sünnituse ja preeklampsia riski.
- Võtke arvesse raseduste vahekaugust. Rasedus, mis on viimasest sünnitusest vähem kui 6 kuud, võib suurendada enneaegset sünnitust.
- Pessaari kasutamine (emakakaela pessaar). Lühikese emakakaelaga rasedatel soovitatakse kanda pessaar, mis toetab emakat, et see ei langeks alla. Selle tööriista kuju meenutab rõngast, mis asetatakse emakakaela.
Kui rasedatel on kroonilise haiguse tõttu suur risk enneaegseks sünnituseks, võib arst anda selle riski vähendamiseks vastavalt lapse seisundile ravimeid, näiteks vererõhku või veresuhkru taset reguleerivaid ravimeid.