Tsütomegaloviirus ehk CMV on viiruste rühm herpes mis võivad nakatada ja ellu jääda kehas mees pikka aega.see viirus võiks nakkav kehavedelike, näiteks sülje, vere kaudu, uriin, sperma ja rinnapiim.
Tervetel inimestel on CMV-nakkus üldiselt kahjutu ega põhjusta terviseprobleeme või põhjustab ainult kergeid sümptomeid, mis mööduvad iseenesest. Seda seetõttu, et immuunsüsteem suudab viirusinfektsiooni siiski kontrollida.
Kui aga CMV ründab nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesi, näiteks II tüüpi suhkurtõve või HIV-iga inimesi, võib selle viirusega nakatumine põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja suurendada tõsiste tüsistuste, nagu neuroloogilised häired ja kopsupõletik, riski.
Tsütomegaloviiruse põhjused
CMV-viiruse edasikandumine võib toimuda otsese kontakti kaudu kehavedelikega, seksi, elundisiirdamise või vereloovutuse kaudu. CMV-viirus võib kanduda emalt lapsele ka sünnituse või rinnaga toitmise ajal.
Tsütomegaloviirus on viirus, mis suudab inimkehas pikka aega ellu jääda passiivses olekus ja ei põhjusta mingeid sümptomeid. Viirus võib aga igal ajal uuesti aktiveeruda, tavaliselt siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud.
Tsütomegaloviiruse riskifaktorid
Tsütomegaloviiruse infektsioon võib juhtuda igaühega. Kuid järgmised tegurid võivad suurendada inimese tsütomegaloviirusesse nakatumise riski:
- Töötage või elage koos tsütomegaloviiruse infektsiooniga inimestega
- Elundisiirdamise või vereülekande saamine
- Kui teil on nõrk immuunsüsteem, näiteks HIV/AIDSi põdemise või suitsetamise tõttu
- Immuunsüsteemi pärssivate ravimite (nt immunosupressantide) võtmine
- Seksuaaltegevuses partnerite sagedane vahetamine
Tsütomegaloviiruse sümptomid
Tsütomegaloviiruse infektsioon tervetel täiskasvanutel ei põhjusta üldiselt sümptomeid. Siiski võivad mõnedel patsientidel tekkida järgmised sümptomid:
- Palavik
- Lihasvalu
- Väsimus
- nahalööve
- Käre kurk
- Lümfisõlmede turse
- Söögiisu vähenemine
- Peavalu
CMV-nakkus mõjutab rohkem imikuid või nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesi. Lootel või imikutel võib CMV-nakkuse sümptomeid tuvastada pärast sündi või mitu aastat hiljem. Mõned CMV-nakkuse sümptomid, mida vastsündinuid võivad kogeda, on järgmised:
- Enneaegne sünnitus madala sünnikaaluga
- Väikese beebi pea suurus (mikrotsefaalia)
- Naha ja silmade kollasus (ikterus)
- Suurenenud maks ja maksafunktsiooni langus
- Põrna suurenemine
- Lillad verevalumid nahal
- Kopsupõletik
Samal ajal on sümptomid, mis tavaliselt leitakse kuid või aastaid hiljem, kuulmislangus või kasvupeetus. Mõnikord võib esineda ka nägemishäireid.
Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel võib CMV-nakkus mõjutada peaaegu kõiki kehaorganeid ja põhjustada tõsiseid haigusi, näiteks:
- Võrkkesta põletik (retiniit), mida iseloomustab nägemiskahjustus
- Raske kopsupõletik, mida iseloomustavad õhupuudus, köha ja valu rinnus
- Seedesüsteemi häired, sealhulgas maks, mida iseloomustavad neelamisraskused, kõhuvalu, kollane nahk, verine kõhulahtisus
- Entsefaliit, mida iseloomustavad peavalud või isegi teatud kehaosade nõrkus
Millal arsti juurde minna
Tavaliselt taanduvad tsütomegaloviiruse põhjustatud gripilaadsed sümptomid iseenesest 3 nädala jooksul. Kui aga sümptomid ei taandu, tuleb koheselt arstiga nõu pidada, et viirus saaks avastada ja ravida enne, kui see tüsistusi tekitab.
Kui teil tekivad ülaltoodud sümptomid, soovitatakse teil ka koheselt arstiga nõu pidada, kui olete rase, saate immuunsüsteemi pärssivat ravi või kui teil on haigus, mis muudab immuunsüsteemi nõrgaks.
Tsütomegaloviiruse diagnoosimine
Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimiseks küsib arst esialgu sümptomeid, haigusseisundeid ja haiguslugu, samuti ravimeid või toidulisandeid, mida patsient praegu võtab. Järgmisena teeb arst füüsilise.
Uuringud viiakse läbi, kui arst kahtlustab CMV-nakkust. Täiendavad testid, mida saab teha, hõlmavad järgmist:
- Antikehade testimine, tavaliselt koos kiirtest antikeha, kontrollida, kas organismis on spetsiaalseid antikehi, mis tekivad CMV infeksi infektsiooni korral
- Vereproovide uurimine, viiruse olemasolu organismis ja viiruse koguse tuvastamine
- Biopsia, et teha kindlaks, kas CMV viirus on organismis aktiivne
- Silmakontroll võrkkesta häirete tuvastamiseks, eriti nõrga immuunsüsteemiga patsientidel
- Radioloogiline uuring kopsude või aju muutuste või kõrvalekallete tuvastamiseks
Eriti rasedatele naistele, kellel kahtlustatakse CMV-ga nakatumist, viib arst läbi täiendavad uuringud:
- Raseduse ultraheli, loote kõrvalekallete tuvastamiseks
- Amniotsentees (amniootilise vedeliku uurimine), et tuvastada CMV viiruse olemasolu, kui lootel avastatakse kõrvalekaldeid.
CMV-ga nakatumise kahtlusega loote puhul viib arst läbi uuringu 3 nädalat pärast sünnitust. Vastsündinutel saab CMV-d diagnoosida uriiniuuringuga.
Pange tähele, et sageli ei tehta tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosi kinnitavaid teste, eriti hea immuunsüsteemiga täiskasvanutel ja lastel. Selle põhjuseks on asjaolu, et tugeva immuunsusega inimestel võib CMV-infektsioon ilma ravita iseenesest paraneda.
Tsütomegaloviiruse ravi
Nagu eelnevalt selgitatud, ei vaja tsütomegaloviiruse infektsiooniga inimesed, kellel on terve immuunsüsteem ja kellel on ainult kerged sümptomid, ravi.
Ravi on vajalik inimestele, kellel on CMV-nakkus, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, rasked sümptomid ja väikelapsed. Arst määrab ravi vastavalt patsiendi raskusele ja sümptomitele.
Tavaliselt manustatavad ravimid on viirusevastased ravimid, näiteks valgantsükloviir ja gantsükloviir. See ravim ei tapa täielikult CMV viirust. Need ravimid võivad aga aeglustada viiruse progresseerumist organismis, mis võib leevendada sümptomeid ja vähendada tüsistuste riski.
Tsütomegaloviiruse tüsistused
Tsütomegaloviiruse tüsistused on erinevad ja neid võib kogeda igaüks, olenevalt patsiendi üldisest seisundist.
Nõrgenenud immuunsüsteemiga CMV-ga inimestel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- Võrkkesta põletikust tingitud pimedus
- Kopsupõletikust tingitud hingamispuudulikkus
- Alatoitumus, mis on tingitud seedesüsteemi häiretest
- Entsefaliidist tingitud ajuturse ja teadvusekaotus
Tüsistused on võimalikud ka kaasasündinud CMV infektsiooniga imikutel. Need tüsistused võivad hõlmata:
- Kuulmislangus
- Nägemishäire
- Krambid
- Keha koordinatsiooni puudumine
- Lihas-skeleti häired
- Vähenenud intellektuaalne funktsioon
Harvadel juhtudel võib tsütomegaloviirus põhjustada tüsistusi ka muidu tervetel täiskasvanutel. Nende komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Mononukleoos
- Seedesüsteemi häired, nagu ösofagiit ja koliit
- Närvisüsteemi häired, näiteks entsefaliit
- Südamehäired, näiteks müokardiit
- Guillain-Barré sündroom
Tsütomegaloviiruse ennetamine
Tsütomegaloviiruse ennetamine on väga oluline, eriti rasedatel ja nõrga immuunsüsteemiga inimestel. CMV-nakkust saab ära hoida järgmistel viisidel:
- Peske käsi seebi ja veega 15-20 sekundit, eriti enne ja pärast kokkupuudet väikelastega.
- Vältige otsest kokkupuudet teiste inimeste kehavedelikega, näiteks huulte suudlemist, eriti rasedate naiste puhul.
- Vältige samast klaasist või taldrikust võetud toitude või jookide jagamist teiste inimestega.
- Puhastage regulaarselt laudu, toole või mänguasju, eriti esemeid, mida lapsed sageli puudutavad.
- Kõrvaldage jäätmed hoolikalt, eriti kehavedelikega saastunud jäätmed, nagu mähkmed ja salvrätikud.
- Tehke TORCH-test rasedust planeerides või kui saate teada, et olete rase.
- Vältige riskantseid seksuaalsuhteid, näiteks mitme seksuaalpartneri omamist ja kondoomide mittekandmist või seksimist inimestega, kelle seksuaalelu ajalugu pole teada.