Mononukleoos ehk näärmepalavik on viiruse põhjustatud infektsioon Epstein-Barr (EBV). EBV viiruse levik toimub kehavedelike, eriti sülje kaudu. Mononukleoosi võivad põhjustada ka muud tüüpi viirused, nt tsütomegaloviirus (CMV), toksoplasmoos, HIV, punetised, hepatiit (A, B või C) ja adenoviirus.
Mononukleoos ei ole tõsine haigus. Kui aga tähelepanuta jätta, siis ilmnevad sümptomid süvenevad ja võivad pikemat aega takistada haigel igapäevast tegevust. Mononukleoos võib haigestuda kõigile, imikutest eakateni. Siiski on noorukid selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.
Mononukleoosi põhjused
Mononukleoosi peamine põhjus on viirus Epstein-Barr (EBV). Selle viiruse levik toimub otsese kokkupuute kaudu nakatunud inimese sülje või muude kehavedelikega, nagu veri või sperma. Mõned tegevused, mis võivad suurendada mononukleoosi leviku riski, on järgmised:
- Suudlemine
- Hambaharja jagamine
- Söögi- või jooginõude jagamine ilma neid eelnevalt pesemata
- Köha või aevastamine
- Seksuaalvahekord
- Elundite siirdamine.
Kui EBV viirusega nakatunud sülg satub inimkehasse, hakkab see viirus nakatama kurgu seina pinnal olevaid rakke. Infektsiooniga võitlemiseks eritab keha loomulikult valgeid vereliblesid, nimelt B-lümfotsüüte. EBV viirust sisaldavad B-lümfotsüüdid püütakse kinni lümfisõlmede süsteemiga, mis on hajutatud erinevates kehaosades, nii et viirus levib seejärel inimkehas laialdaselt.
Mononukleoosile kalduvaid inimesi on mitu rühma, nimelt:
- Noored täiskasvanud vanuses 15-30 aastat, kuna neil on sageli otsekontakt paljude inimestega ja neil on kõrgeim sotsiaalne aktiivsus
- Arstid ja õed
- Inimesed, kes võtavad immunosupressiivseid ravimeid.
Mononukleoosi sümptomid
EBV viirus, mis siseneb kehasse, püsib umbes kaks kuud, enne kui see lõpuks sümptomeid põhjustab. Ilmnevad sümptomid on peaaegu sarnased muude viirusnakkuste, näiteks gripi, sümptomitega, mistõttu on neid raske tuvastada. Mõned kõige levinumad sümptomid on:
- Palavik
- Käre kurk
- Lümfisõlmede paistetus kaelas, kaenlaalustes ja kubemes.
Mõned muud sümptomid, mis võivad ilmneda, on järgmised:
- Peavalu
- Keha on nõrk ja kergesti väsinud
- Värisemine
- Lihasvalu
- Söögiisu vähenemine
- Paistes ja valulikud silmad
- Suulaele tekivad tumepunased või lillad laigud.
Mononukleoosi diagnoos
Teie arst diagnoosib mononukleoosi füüsilise läbivaatuse kaudu, et otsida märke, mida kogete, näiteks:
- Paistes mandlid
- Paistes lümfisõlmed kaelal
- Põrna ja maksa suurenemine.
Samuti soovitab arst patsiendil vereproovide kaudu läbida laboriuuringud. Tehtavate vereanalüüside tüübid on järgmised:
- Täielik vereanalüüs.Täieliku vereanalüüsi abil saavad arstid tuvastada mitmeid märke, mis näitavad, et patsient on nakatunud mononukleoosiga, nimelt:
- Valgevereliblede (lümfotsüütide) arvu suurenemine (lümfotsütoos)
- Lümfotsüüdid näevad välja ebanormaalsed
- Trombotsüütide või trombotsüütide arvu vähenemine
- Maksa talitlushäired.
- Monospot test (heterofiilsete antikehade test), et tuvastada antikehade olemasolu, mida organism toodab vastusena organismis esinevale viirusinfektsioonile. See test ei tuvasta otseselt EBV antikehade olemasolu, vaid muid antikehi, mis võivad tekkida, kui keha on EBV-ga nakatunud. Monospot test tehakse mononukleoosi sümptomite ilmnemise 4.–6. nädalal. Selle põhjuseks on asjaolu, et nakatumise esimestel nädalatel ei ole antikehad täielikult moodustunud.
- EBV antikehade test, EBV viiruse vastaste spetsiifiliste antikehade olemasolu tuvastamiseks. Seda testi saab tegelikult teha esimesel nädalal, kui teil tekivad sümptomid, kuid tulemuste saamiseks võib kuluda kaua aega.
Mononukleoosi ravi
Mononukleoosi ravi pole siiani leitud. Meditsiiniline sekkumine pole samuti vajalik, sest see haigus võib koduse raviga mõne nädala jooksul iseenesest paraneda. Mononukleoosi ravi saab teha mitmel etapil:
- puhka, tugevdada immuunsüsteemi ja aidata organismil võidelda infektsioonidega. Puhka palju, eriti 1.–2. nädalal pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
- Suurendada vedeliku tarbimist, aitab leevendada palavikku, ravida kurguvalu ja vältida dehüdratsiooni.
- Vältige pingutavat tegevust nagu ekstreemsport või liiga sageli raskete raskuste tõstmine, vähemalt 4-6 nädalat pärast mononukleoosi diagnoosimist. See tegevus võib põhjustada põrna turset. Piisavalt tugev löök võib põhjustada ka põrna rebendi.
- Kurista soolase veega, kurguvalu leevendamiseks. Klaasis soojas vees lahustage 1,5 tl soola. Tehke seda mitu korda päevas.
- Külmad või kuumad kompressid, lihasvalu või valu leevendamiseks.
- Vältige alkoholi tarbimist et vältida maksafunktsiooni häirete süvenemist.
Arst määrab ka ravimid, mis leevendavad patsiendi kogetud sümptomeid, nimelt:
- valuvaigisti ravim,nagu paratsetamool või ibuprofeen, et leevendada lihasvalu ja palavikku.
- Kortikosteroidid. Teatud tüüpi põletikuvastane ravim mandlite turse ja kurgupõletiku leevendamiseks.
Soovitav on pöörduda uuesti arsti poole, kui mononukleoosi sümptomid pärast ravi läbimist ei taandu või süvenevad, eriti kui teil on raskusi toidu või vedeliku neelamisega, tugev kõhuvalu või õhupuudus. Kui see juhtub, on vajalik haiglaravi.
Pärast nakkuse möödumist moodustab keha püsiva immuunsüsteemi, seega on mononukleoosi uuesti kogemise võimalus väga väike. Kuid mõnel patsiendil võib viirus jääda süljesse inaktiivsel kujul. Seda viirust võib teistele inimestele edasi anda või teatud tingimustel uuesti aktiveerida.
Mononukleoosi ennetamine
Mononukleoos on haigus, mida on raske ennetada. Ainus ennetav meede on vältida otsest kontakti haigetega. Seda toimingut saab teha järgmisel viisil:
- Vältige kannatajatega suudlemist
- Vältige haigetega hambaharjade ja söögi- või jooginõude jagamist
- Vältige kokkupuudet süljepritsmetega, kui kannatanu köhib või aevastab
- Käige regulaarselt tervisekontrollis.
Mononukleoosi tüsistused
Mononukleoos ei ole tõsine haigus. Kuigi harvad, võivad mõnedel haigetel tekkida tüsistusi. Need sisaldavad:
- Põrna verejooks. Mõned mononukleoosi põdevad inimesed kogevad põrna turset. Pingeva tegevuse või treeningu mõju võib paistes põrna rebeneda. See põhjustab sisemist verejooksu maos, mis võib olla eluohtlik.
- Maksapõletik. Mononukleoosi põdevatel patsientidel on risk maksapõletiku (hepatiidi) tekkeks, mida iseloomustab kollatõve teke.
- närvisüsteemi häired, nagu Guillain-Barre sündroom (närvisüsteemi põletik), meningiit, hulgiskleroos ja entsefaliit (ajupõletik).
- sekundaarne infektsioon, nagu paistes mandlid (tonsilliit), põskkoopapõletikud ja kurguvalu.
- Vererakkude arvu vähenemine kehas. Punaste vereliblede arvu vähenemine (aneemia) võib põhjustada õhupuudust ja väsimust, samas kui valgete vereliblede arvu vähenemine (neutropeenia) muudab keha vastuvõtlikuks infektsioonidele. Trombotsüütide arvu vähenemine (trombotsütopeenia) muudab patsiendi kalduvaks verejooksuks.
- südamehäired, Näiteks südamelihase põletik (müokardiit).