koma on sügavaim tase millal keegiteadvuseta. Patsiendid koomas ei oska vastata juurde keskkond üldse.
Koomas olevad inimesed ei liiguta, ei tee hääli, rääkimata oma silmade avamisest, isegi kui neid pigistatakse. Vastupidiselt minestamisele, mis tekib vaid ajutiselt, kogevad koomahaiged teadvusekaotust pikka aega.
Kooma tekib ühe ajuosa kahjustuse tõttu kas ajutiselt või püsivalt. Ajukahjustuse põhjused on väga erinevad, näiteks insult, raske peavigastus, infektsioon või kasvaja. Kooma põhjuse väljaselgitamine on arstide jaoks väga oluline, et määrata kindlaks ravi etapid.
Põhjuskooma
Kooma tekib ühe ajuosa kahjustuse tõttu. Ajuosa, mis koomahaige puhul on kahjustatud, on see osa, mis reguleerib inimese teadvust. Kahju võib tekkida lühiajaliselt või pikaajaliselt.
On mitmeid tingimusi, mis võivad aju kahjustada ja viia koomani, sealhulgas:
- lööki.
- Tõsine peavigastus.
- Liiga kõrge või liiga madal veresuhkur.
- Ajuinfektsioonid, nt meningiit ja entsefaliit.
- Mürgistus, näiteks süsinikmonooksiidi või raskmetallide poolt.
- Alkoholi või narkootikumide üleannustamine.
- Hapnikupuudus, näiteks pärast infarkti või uppumist.
- krambid.
- Kasvajad ajus.
- Maksapuudulikkus (maksa kooma).
- Soolasisalduse tasakaalustamatus veres.
Kooma sümptomid
Kooma peamine sümptom on teadvuse langus, mida iseloomustab mõtlemisvõime kaotus ja ümbritsevale keskkonnale mittereageerimine. Koomas olevad inimesed ei suuda liikuda ega hääli teha, rääkimata silmade avamisest.
See seisund ilmneb isegi siis, kui patsiendile on antud stiimul, näiteks teda on tugevalt pigistatud. Isegi kui reageeritakse, on reaktsioon minimaalne, näiteks ainult väike oigamine, kui näpistada.
Koomas inimene võib mõnikord veel hingata ja tal on regulaarne pulss. Sageli on koomas olevad inimesed aga juba hingamisaparaadis või neile on antud pulsisageduse ravimeid.
Millal arsti juurde minna
Kooma on hädaolukord, mis vajab viivitamatut arstiabi. See seisund võib tekkida äkki või järk-järgult. Pöörduge koheselt arsti poole, kui teil on õnnetus, eriti kui teil on löök pähe.
Lisaks konsulteerige regulaarselt oma arstiga, kui teil on mõni haigus, mis võib põhjustada kooma, näiteks diabeet.
Kui leiate teadvuseta või teadvusekaotusega inimese, otsige esmaabi andmise ajal kohe abi. Mõned esmaabimeetmed, mida saab võtta enne arstiabi saabumist, on järgmised:
- Kontrollige hingamist ja pulssi inimese kaelas, kui ei hinga või pulss puudub, tehke kardiopulmonaalne elustamine.
- Lase riided lahti.
- Kui inimesel on tugev verejooks, katke kinni ja suruge veritsevale kohale, et ta liiga palju ei kaotaks
Kooma diagnoos
Kui patsient tuuakse haiglasse teadvuseta seisundis, võtavad arstid meetmeid, et tagada tema seisundi stabiilne seisukord. Seejärel hindab arst patsiendi teadvuse taset, nimelt:
- Hinnake, kas patsient suudab silmi avada
- Hinnake, kas patsient suudab häält teha
- Hinnake, kas patsient saab liigutust sooritada
Läbivaatuse ajal annab arst erinevaid stiimuleid, näiteks valgust silmadesse, teatud kehaosadele koputamist ja survet, et hinnata reaktsiooni ning valu stimuleerimist patsiendi pigistamisega.
Seejärel määrab arst väärtuse, mis on kohandatud Glasgow kooma skaala (GCS) järgi, et määrata patsiendi teadvuse tase. Kooma on teadvuse taseme madalaim väärtus.
Pärast seda selgitab arst välja kooma ja muude patsiendi kogetud kõrvalekallete põhjuse, uurides:
- Hingamismuster.
- Kehatemperatuur.
- Südame löögisagedus ja vererõhk.
- Peavigastuse tunnused.
- Nahahaigused, nagu lööbe olemasolu või puudumine ja naha kollane, kahvatu või sinakas värvus.
Arst küsib teavet ka patsiendi perekonnalt või inimestelt, kes teavad tema seisundit enne koomasse langemist. Mõned asjad, mida arst küsib, on:
- Patsiendi haiguslugu, näiteks kas tal on kunagi olnud diabeet.
- Kuidas patsient teadvuse kaotas, kas aeglaselt või äkki.
- Sümptomid enne, kui patsient läks koomasse, nagu peavalu, krambid või oksendamine.
- Ravimid, mida kasutatakse enne, kui patsient on koomas.
- Patsiendi käitumine enne koomasse langemist.
Kooma põhjuse väljaselgitamiseks ja sobiva ravi määramiseks peab arst läbi viima üksikasjalikuma uuringu. Eksam võib toimuda järgmisel kujul:
MRI ja CT skannida
Selle skaneerimise kaudu näeb arst selget pilti aju, sealhulgas ajutüve seisundist. Patsiendi kooma põhjuse väljaselgitamiseks viidi läbi uuring MRI ja CT-skaneerimisega.
Vereanalüüsi
Patsiendi kilpnäärmehormooni, veresuhkru ja elektrolüütide taset kontrollitakse vereanalüüsiga. Eesmärk on välja selgitada kõik kooma vallandajad, nagu alkoholi või narkootikumide üleannustamine, elektrolüütide tasakaaluhäired, vingugaasimürgitus, ainevahetushäired (nt diabeet) ja maksahäired.
Elektroentsefalograafia või EEG
See uuring tehakse aju elektrilise aktiivsuse mõõtmise teel. EEG-uuringu eesmärk on teha kindlaks, kas kooma vallandab aju elektriline häire.
Lumbaalpunktsioon
See uuring tehakse seljaaju vedeliku proovi võtmiseks, torgates alaselja selgroolülide vahele. Vedelikuproovist on näha, et selja- ja peaajus on infektsioon, mis võib põhjustada kooma.
Kooma ravi
Koomas olevaid patsiente ravitakse intensiivraviosakonnas, et nende seisundit saaks intensiivselt jälgida. Intensiivraviosakonnas ravi ajal võib koomahaigetele hingamissageduse säilitamiseks paigaldada hingamisaparaadi.
Koomas olevatele patsientidele pannakse toitainete ja ravimite sisestamiseks ka toitmissondid ja IV-d. Lisaks paigaldab arst ka pulsikella ja kuseteede kateetri.
Lisaks ülaltoodud toetavale ravile antakse põhjuse kõrvaldamiseks ka koomaravi. Arstid annavad antibiootikume, kui kooma tekib ajuinfektsiooni tõttu. Hüpoglükeemia raviks võib anda ka suhkru infusioone.
Ajuturse vähendamiseks võivad arstid teha operatsiooni. Krambihoogude korral annab arst teile krambivastaseid ravimeid.
Patsiendi paranemise võimalus sõltub põhjuse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest. Kui patsient koomast ärkab, ei oska arstid ennustada, kuid mida kauem kooma kestab, on patsiendi ärkamise tõenäosus üldiselt väiksem.
Toibuma kvanaema
Koomas oleva inimese teadvuse taastumine toimub tavaliselt järk-järgult. Mõned patsiendid võivad koomast täielikult taastuda, ilma et neil oleks vähimatki puuet. Teised on ärkvel, kuid ajufunktsiooni või teatud kehaosade halvenemisega, isegi halvatusega.
Patsiendid, kellel on pärast koomat puue, peavad saama täiendavat ravi erinevate ravimeetoditega, sealhulgas füsioteraapia, psühhoteraapia ja tegevusteraapiaga.
Kooma tüsistused
Liiga pika lamamise tagajärjel võivad koomahaigetel tekkida mitmesugused tüsistused, näiteks:
- Haavandid keha tagaosas (lamatised haavandid)
- Kopsupõletik
- Kuseteede infektsioon
- Süvaveenitromboos
Kooma ennetamine
Peamine kooma ennetamine on haiguse ravimine, mis seab koomasse haigestumise ohtu. Inimesed, kes põevad koomariskiga haigusi, nagu diabeet või maksahaigus, peavad oma seisundi jälgimiseks regulaarselt arsti juures käima.
Peavigastusest tingitud kooma vältimiseks olge kõndides, töötades ja sõidukit juhtides ettevaatlik. Kui teete tegevusi või töid, mis võivad põhjustada kukkumise või löögi, kasutage isikukaitsevahendeid vastavalt tööohutuse soovitustele.
Sõitke ohutult ja kinnitage turvavöö, kui sõidate autoga, või kiivrit, kui sõidate mootorrattaga. Kui teil tekib löök pähe, pöörduge viivitamatult arsti poole, et veenduda, et ajus pole häireid.