Südame kateteriseerimine on protseduur, mille eesmärk on tuvastada ja ületada mitmesugused südamehaigused koos kasutades kateetrit, mis on pikka õhukest toru meenutav seade, mis sisestatakse veresoonde ja seejärel suunatakse südame poole.
Südame kateteriseerimist teostab kardioloog. Üks levinumaid südame kateteriseerimise tüüpe on koronaararterite verevoolu uurimine, tuntud ka kui koronaarangiograafia.
Lisaks uuringuprotseduurile saab südame kateteriseerimist teha ka koronaar- ja südamehaiguste raviks. Seda protseduuri saab kombineerida ka mitmete teiste uuringutega, nagu röntgenikiirgus, värvaine (kontrast) ja ultraheli.
Südame kateteriseerimise näidustused
Südame kateteriseerimist saab teha südamehaiguste diagnoosimiseks ja raviks. Diagnostilistel eesmärkidel on järgmised näited:
- Kontrollige koronaararterite ahenemist või ummistumist (südame isheemiatõbi), mis põhjustab valu rinnus
- Südamelihaskoe proovi võtmine (biopsia) kardiomüopaatia või müokardiidi tuvastamiseks
- Südameklappide probleemide kontrollimine
- Südamekambrite vähenenud võime verd pumbata kontrollimine südamepuudulikkuse korral
- Rõhu ja hapniku taseme kontrollimine südames, mis on sageli problemaatiline pulmonaalhüpertensiooni tingimustes
- Imikute kaasasündinud südamehaiguse kontrollimine
Ravi ajal kasutatakse südame kateteriseerimist:
- Tehke angioplastika, mis on ummistunud veresoonte laiendamine ballooni abil, kas koos või ilma stent (südame rõngas)
- Ebanormaalselt paksenenud südamelihase parandamine haigetel hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia
- Parandage südameklapid või asendage need kunstlike klappidega
- Südameaugu sulgemine kaasasündinud südamerikke tõttu
- Ravige arütmiaid ablatsiooniga
Südame kateteriseerimise hoiatus
Kui patsiendil on mõni järgmistest seisunditest, ei pruugita patsiendil lubada südame kateteriseerimist või ta vajab erilist tähelepanu:
- Äge neerupuudulikkus
- Vere hüübimishäired
- insult
- Allergia kontrastainete suhtes
- Aktiivne verejooks seedetraktis
- Arütmiad südamekambrites
- Kontrollimatu hüpertensioon
- Raske aneemia
- Elektrolüütide häired
- Südamepuudulikkuse
- Ravimata palavik või infektsioon
Enne südame kateteriseerimise kavandamist viib arst läbi rea uuringuid, et veenduda patsiendi sobivuses protseduuriks. Kui leitakse mõni ülaltoodud haigusseisunditest, võib arst esmajärjekorras määrata nende ravi.
Rasedad, rasedust planeerivad või rinnaga toitvad patsiendid peaksid enne südame kateteriseerimist oma arstile oma seisundist teatama. Seda seetõttu, et kiirgusega kokkupuude südame kateteriseerimisega võib põhjustada raseduse katkemist.
Patsiendid peavad ka oma arstile rääkima, kui nad võtavad mingeid ravimeid, sealhulgas taimseid tooteid ja toidulisandeid. Patsient peaks võimalusel arstile näitamiseks kaasa võtma ravimipakendi, et info oleks selgem ja detailsem.
Südame kateteriseerimise ettevalmistamine
Patsientidel, kellele tehakse südame kateteriseerimine, palutakse enne kateteriseerimisprotseduuri 6–8 tundi paastuda. Eesmärk on vähendada anesteetikumi kõrvaltoimete riski. Samuti raseeritakse karvad veresoonte ümber, kuhu kateeter sisestatakse
Pärast südame kateteriseerimist vajavad patsiendid üldiselt haiglaravi. Seetõttu peab patsient valmistuma haiglas viibimise vajaduseks, samuti kutsuma kohale pere või lähedased, kes saavad teile haiglas viibimise ajal järele tulla ja kaasas olla.
Enne südame kateteriseerimist võib patsient läbida ka mitmeid toetavaid uuringuid. Uuringud, mida tavaliselt tehakse, on vereanalüüsid, südameregistri (EKG) uurimine või rindkere röntgenuuring.
Südame kateteriseerimise protseduur
Südame kateteriseerimise protseduurid viiakse läbi spetsiaalses skaneerimisseadmetega varustatud ruumis. Enne alustamist palutakse patsiendil eemaldada kõik ehted, mis võivad protseduuri segada, näiteks kaelakeed.
Patsiendid peavad vahetama ka kaasa antud haiglariided. Pärast riiete vahetamist palutakse patsiendil pikali heita spetsiaalsele lauale, kus protseduur läbi viiakse.
Patsient peaks jääma rahulikuks ja lõdvestunuks. Vajadusel võib arst siiski anda rahustit, et patsient tunneks end protseduuri ajal lõdvestunult.
Patsient paigutatakse südame kateteriseerimise ajal ravimite manustamiseks IV torusse. Samuti kinnitatakse patsiendile elektroodid rinnale, et saaks jälgida arsti südameseisundit.
Kateetri sisestamise koht võib olla kaelas, käes või jalas. Enne kateetri sisestamist antakse sektsioonile anesteetikum, et see tuimastada.
Anesteesia on tavaliselt lokaalanesteetikum, nii et patsient jääb kogu protseduuri vältel teadvusele. Vajadusel võib patsiendile anda üldanesteesia, eriti patsientidel, kellel tehakse südameklappide parandamine või asendamine.
Kateetri sisestamiseks teeb kardioloog sisenemispunktina naha sisse väikese sisselõike. Läbi sisselõike sisestatakse kateeter arterisse, esmalt mähitud spetsiaalne plastik.
Pärast seda lükatakse kateeter ja suunatakse see südame poole. See protsess ei ole valus, kuid võib põhjustada patsiendi ebamugavustunnet või pinget.
Järgmine südame kateteriseerimise protseduur võib olla erinev, olenevalt patsiendi vajadustest. Järgnevalt selgitatakse mõningaid südame kateteriseerimise toiminguid:
1. Ankoronaargiograafia
Kui kateeter jõuab südamesse, teeb arst röntgenikiirgusega skaneerimise, et näha, kas pärgarterites on ummistus või ahenemine. Saadud pildi selgemaks muutmiseks võib arst süstida värvainet (kontrastsust).
2. Südame biopsia
Selleks võetakse südamekoest proov, mida mikroskoobiga jälgida. Südame biopsiate jaoks kasutatavad kateetrid on varustatud spetsiaalsete klambritega südamekoe eemaldamiseks.
See kateeter sisestatakse tavaliselt veeni kaudu kaela lähedal või kubeme piirkonnas. Patsient ei tunne südamekoeproovi võtmisel midagi.
3. Angioplastika koroner
Selle protseduuri eesmärk on ahenenud või ummistunud koronaarsoonte laiendamine. Arst sisestab kitsenenud või ummistunud pärgarterisse kateetri koos spetsiaalse ballooniga, mis on ikka veel tühjendatud.
Kui kateeter on paigas, pumpab arst õhupalli täis, võimaldades veresoontel laieneda ja verevoolul normaliseeruda. Laienenud veresoonte ahenemise või uuesti ummistumise vältimiseks võib arst panna südamerõnga.
4. Ballooni valvuloplastika
Selle protseduuri eesmärk on parandada kitsenenud südameklappi õhupalli abil. Protseduur sarnaneb koronaarangioplastikaga, kuid siin on sihtmärgiks südameklapid.
Selle käigus kinnitatakse kateeter spetsiaalse ballooni külge, seejärel sisestatakse see läbi veresoonte südameklappidesse. Südameklapi juurde jõudes pumbatakse balloon täis, mistõttu südameklapp laieneb uuesti.
Vajadusel paigaldatakse ahenenud või lekkivale südameklapile südameklapi asendamise protseduuri kaudu kunstlik südameklapp.
5. Südamedefektide parandamine vaikimisi
Selle protseduuri eesmärk on korrigeerida kaasasündinud südamehaigusest põhjustatud kõrvalekaldeid, näiteks südamekambrite vahelises vaheseina auke.patentforamen ovale). See protseduur erineb teistest südame kateteriseerimisest, kuna selles kasutatakse 2 kateetrit, mis sisestatakse arterite ja veenide kaudu.
Kateetri külge kinnitatakse südamedefektide korrigeerimiseks spetsiaalne seade. Kui kõrvalekalle on lekkiv südameklapp, võib arst paigaldada lekke peatamiseks spetsiaalse pistiku.
6. Südamekoe ablatsioon
Selle protseduuri eesmärk on ravida südamekoe kõrvalekalletest põhjustatud arütmiaid. Sisestatava kateetri kaudu hävitab arst ebanormaalse koe, mis põhjustab ebaregulaarseid südamerütme. See protseduur nõuab tavaliselt rohkem kui ühte kateetrit.
7. Trombektoomia
Seda protseduuri tehakse verehüüvete hävitamiseks, mis võivad ummistada veresooni või liikuda teistesse organitesse, näiteks ajju, ja põhjustada insuldi.
Trombektoomia korral sisestatakse kateeter veeni, kuni see jõuab verehüübe kohale. Kohale jõudes hävitab arst trombi.
Kateteriseerimisprotseduuri ajal võib arst paluda patsiendil hinge kinni hoida, sügavalt sisse hingata, kergelt köhida või muuta käe asendit, et protseduuri hõlbustada. Kogu südame kateteriseerimisprotsess võtab tavaliselt vähem kui 1 tund.
Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse kateeter veenist. Sisselõige, kuhu kateeter sisestatakse, suletakse verejooksu vältimiseks õmbluste ja paksu sidemega.
Pärast südame kateteriseerimist
Pärast südame kateteriseerimist tuleb patsiendid taastumiseks haiglasse viia. Haiglas viibimise kestus sõltub teostatava südame kateteriseerimise protseduuri tüübist ja patsiendi üldisest seisundist.
Juba varakult pärast südame kateteriseerimist tuleb patsiendi liikumist piirata, eriti kateetri sisestamise kohas. Üldjuhul lubatakse uutel patsientidel 6 tunni pärast vabamalt liikuda.
Et aidata kaasa kontrastaine kehast eemaldamisele, soovitatakse patsientidel juua rohkem vett. Patsientidel lubatakse koju minna pärast seda, kui nad on veendunud, et nad saavad iseseisvalt ilma teiste abita kõndida.
Pärast väljakirjutamist peab patsient siiski puhkama ja 2–5 päeva jooksul mitte pingutama. Seda tehakse verejooksu vältimiseks kateetri sisestamise kohas.
Kui patsiendile tehakse südame kateteriseerimine meditsiiniliste protseduuride jaoks, nagu südamekoe ablatsioon või angioplastika, võib paranemisaeg võtta kauem aega. Kui patsiendile tehakse südamekoe biopsia või angiograafia, selgitab arst tulemusi paar päeva pärast uuringu lõppu.
Südame kateteriseerimise risk
Südame kateteriseerimine põhjustab harva tüsistusi. Siiski on tüsistuste risk suurem eakatel, diabeediga või neeruhaigusega patsientidel. Järgmised on mõned tüsistused, mis võivad tekkida südame kateteriseerimise tulemusena:
- Südamekoe kahjustus
- Allergiline reaktsioon kontrastainele või kateteriseerimise ajal kasutatud ravimitele
- Verehüüvete moodustumine, mis võib põhjustada südameinfarkti ja insulti
- Arütmia
- Kasutatavast kontrastainest tingitud neerukahjustus
- Madal vererõhk
- Arterite kahjustus, kuhu kateeter sisestatakse või kateetri läbiviimise piirkond
- Verevalumid, verejooks või infektsioon kateetri sisestamise kohas
- Madal kehatemperatuur kateteriseerimise ajal, eriti lastel