Astsiit – sümptomid, põhjused ja ravi

Astsiit ehk astsiit on vedeliku kogunemine õõnsusse, mille vahel membraan, mis katab seina magu ja elundid keha sees. Seda õõnsust nimetatakse kõhukelme õõnsus. Vedeliku kogunemine kõhukelmeõõnes põhjustab mao suurenemist.

Astsiidi põhjuseks on enamasti maksahaigus ja valgu (albumiini) puudus. Albumiin on teatud tüüpi valk, mis seob vedelikke. Kui kehas puudub albumiin või hüpoalbumineemia, lekib rakkudes olev vedelik ümbritsevatesse kudedesse, sealhulgas kõhuõõnde.

See vedeliku kogunemine põhjustab mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas kõhuvalu, puhitus ja mao suurenemine.

Astsiidi põhjused

Mao organid on kaetud koti või membraaniga, mida nimetatakse kõhukelmeks. Tavaliselt sisaldab kõhukelme õõnsus (õõnsus kõhukelme sees) ainult väikeses koguses vedelikku. Naistel võib kõhuõõnes olla umbes 20 ml vedelikku, olenevalt menstruaaltsüklist.

Astsiit tekib siis, kui vedeliku kogus kõhuõõnes on üle 25 ml. Seda seisundit põhjustab sageli maksahaigus või albumiini koguse ja tootmise vähenemine.

Maksahaigus põhjustab maksa venoosse rõhu tõusu, mis suurendab veelgi vedeliku lekkimise ohtu veresoontest ümbritsevatesse kudedesse, sealhulgas kõhuõõnde.

Allpool on mõned maksahaigused, mis võivad vallandada astsiidi:

• Tsirroos

  Tsirroos on armkoe ilmnemine maksas, mis põhjustab maksafunktsiooni langust või maksapuudulikkust.

• Äge maksapuudulikkus

  Äge maksapuudulikkus, mis on põhjustatud maksarakkude kahjustusest, mis võib olla põhjustatud ravimite või narkootikumide kuritarvitamisest.

• Budd-Chiari sündroom

  Seda sündroomi põhjustab maksa veenide ummistus, mille tulemuseks on vererõhu tõus maksas (portaalhüpertensioon).

• Südamevähk

  Maksavähk võib põhjustada kõhukelme perforatsiooni või suurendada maksa rõhku, nii et vedelik satub kõhuõõnde.

Lisaks mõnele ülalnimetatud maksahaigusele on veel mitmeid haigusi, mis võivad vallandada astsiiti, nimelt:

1. Nefrootiline sündroom

2. Südamepuudulikkus

3. Pankrease häired

Pankrease häired, mis võivad riski suurendada astsiit on äge pankreatiit ja krooniline pankreatiit. Krooniline pankreatiit võib põhjustada alatoitlust, näiteks valgupuudust. See seisund põhjustab onkootilise rõhu languse, mis omakorda põhjustab vedeliku lekkimist ümbritsevatesse kudedesse, sealhulgas kõhuõõnde ja põhjustab astsiiti.

4. Kõhukelme ärritus

5. Munasarjade haigused (munasarjad)

Munasarjade vähk või healoomulised kasvajad, nt Meigsi sündroom Samuti võib see ärritada kõhukelme, põhjustades vedeliku lekkimise kõhuõõnde.

Kuigi harva, võib astsiit tekkida ka ravimata hüpotüreoidismiga patsientidel.

Astsiidi sümptomid

Sümptomid ja kaebused, mis tekivad, kui inimene kogeb astsiit võib ilmneda järk-järgult või äkki. See sõltub astsiidi algpõhjusest. Kuid kui inimesel on astsiit, ilmnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

• Kõht, mis näeb välja laienenud ja paistes nagu õhupall
• Tekib puhitustunne
• Iiveldus või oksendamine
• Kõhuvalu
• Õhupuudus, eriti lamades
• Seedehäired
• Põletustunne rinnus (kõrvetised) suurenenud maohappesuse tõttu
• Kaalutõus

Lisaks ülalmainitud sümptomitele võivad astsiidiga inimesed kogeda ka jalgade ja pahkluude turset, päraku veenide turset (hemorroidid), palavikku ja isutust.

Millal arsti juurde minna

Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekivad ülaltoodud sümptomid, sest astsiit on tavaliselt mõne muu haiguse või seisundi sümptom. Astsiidi põhjuse varajane avastamine võib aidata arstidel põhihaigust ravida, enne kui haigus süveneb.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad maksahaigusele viitavad sümptomid, nagu palavik, verine või must väljaheide, veri oksendades, kergesti tekkiv ja veritsev nahk, segasus, teadvusekaotus või naha ja silmavalgete kollasus ( kollatõbi).

Astsiidi diagnoosimine

Arst küsib kaebuste ja patsiendi haiguslugu kohta. Seejärel viib arst läbi kõhuuuringu, sealhulgas vaadeldes patsiendi kõhu kuju istudes või seistes, samuti kontrollib liigutusi ja kõhuhääli.

Et teada saada, kui palju vedelikku on kogunenud, ja selgitada välja astsiidi põhjus, võib arst paluda patsiendil läbi viia järgmised uuringud:

• Skaneerimistestid, nagu ultraheli, CT-skaneerimine või MRI, et otsida liigse vedeliku olemasolu ja kogust, samuti kontrollida astsiidi algpõhjust
• Vereanalüüsid, et kontrollida maksafunktsiooni, neerufunktsiooni, elektrolüütide taset ja albumiini taset veres
• Paratsentees võttes kõhuõõnest vedelikuproovi, punaste ja valgete vereliblede arvu määramiseks, albumiini (valgu), amülaasi ja glükoosi taseme kontrollimiseks ning haiguse osakeste (nt infektsiooni või vähi) esinemise vaatamiseks
• Angiograafia verevoolu kontrollimiseks, eriti maksa veenides
• Laparoskoopia, et kontrollida mao organite seisundit

Astsiidi ravi

Astsiidi ravi eesmärk on ületada kaebused, vähendada vedeliku kogunemist ja ravida selle põhjuseks olevat haigust. Ravimeetodid, mida arstid võivad teha, võivad olenevalt seisundist ja põhjusest olla erinevad.

Arstid võivad anda mitmeid ravivõimalusi, nimelt:

Ravimite manustamine

Ravimid vähendavad liigset vedelikku kehas ja ravivad astsiidi põhjust. Siin on teatud tüüpi ravimid, mida saab kasutada astsiidi raviks:

• Diureetikumid, et suurendada vedelike ja soolade eritumist organismist, vähendades seeläbi kaebusi ja survet maksa veenidele
• Keemiaravi vähirakkude hävitamiseks, kui astsiit on põhjustatud vähist
• Antibiootikumid infektsioonide ennetamiseks või raviks, eriti kui astsiit on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist

Meditsiinilised ja kirurgilised protseduurid

Astsiidi põhjustava haiguse raviks võib kasutada kirurgilisi erimeetmeid, eemaldades samal ajal liigse vedeliku kogunemise kõhuõõnde. Mõned meditsiinilised protseduurid, mida saab teha, on järgmised:

• Paratsentees, liigse vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnest
• Operatsioon transjugulaarsed intrahepaatilised portosüsteemsed šundid (NIPPID), et vähendada survet veenides
• Kirurgia vähikoe eemaldamiseks
• Maksa siirdamine väga raskest maksakahjustusest põhjustatud astsiidi raviks

Eneseravim

Sõltumatu ravi viiakse läbi, et toetada ravimi efektiivsust kõhuõõnde veekogumite eemaldamisel, liigse vedeliku imendumise vältimisel, samuti probleemse organi edasise kahjustamise vältimisel. Enesehooldus, mida saab teha, on:

• Vältige alkohoolsete jookide tarbimist, et vähendada maksakahjustuse süvenemise ohtu
• piirata soola tarbimist, et vähendada kehavedeliku imendumist,
• Joodavate vedelike koguse piiramine vastavalt arsti juhistele

Astsiidi tüsistused

Astsiit, mida kohe ei ravita, võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

• Peritoniit või spontaanne bakteriaalne peritoniit, kõhuõõne limaskesta infektsioon
• Hepatorenaalne sündroom või raskest maksakahjustusest tingitud neerupuudulikkus
• Valgu alatoitumine ja kehakaalu langus söömis- ja joomisraskuste tõttu
• Hingamisraskused vedeliku surve tõttu diafragma lihasele
• Vedeliku kogunemine kopsude ümber või pleuraefusioon
• Teadvuse kaotus hepaatilise entsefalopaatia tõttu
• Väljaulatuv sool nabas või nabasong ja väljaulatuv sool kubemes kubemesong

Astsiidi ennetamine

Astsiiti on raske vältida. Siiski võite elada tervislikku eluviisi, et vältida haigusi, mis võivad põhjustada astsiiti. Järgmised on mõned tervislikud eluviisid, mida saate astsiidi vältimiseks järgida:

• Ärge jooge alkoholi ega kasutage narkootikume
• Säilitage ideaalne kehakaal
• Treeni regulaarselt
• Tehke B-hepatiidi vaktsineerimine ja HPV vaktsiin
• Vähendage soola tarbimist
• Joo piisavalt vett
• Ärge vahetage seksuaalpartnereid
• Kondoomide kasutamine sugulisel teel levivate infektsioonide vältimiseks
• Ravimite kasutamine vastavalt arsti ettekirjutusele