Ataksia on liikumishäire, mis on põhjustatud ajuprobleemidest. Ataksia käes on inimesel raskusi keha liigutamisega vastavalt soovile või võivad jäsemed liikuda, kui neid ei taheta. Teisisõnu tähendab ataksia ka närvi- või neuroloogilist häiret, mis mõjutab koordinatsiooni, tasakaalu ja kõnet.
Paljud seisundid võivad kahjustada seda ajuosa, mis reguleerib lihaste koordinatsiooni. Need seisundid võivad olla alkoholisõltuvus, haigused, geneetilised tegurid või teatud ravimite tarbimine.
Siiani on leitud umbes 100 erinevat tüüpi ataksia. Need tüübid on rühmitatud põhjuse ja häiritud kehaosa alusel. Ataksia ravi sõltub põhjusest ja selle eesmärk on, et patsient saaks iseseisvalt toime tulla. Võimalikud ravivormid, sealhulgas ravimite manustamine, füsioteraapia ja vestlusteraapia.
Ataksia sümptomid
Ataksia sümptomid võivad areneda aeglaselt või rünnata ootamatult. Närvihäiretega kaasnevad tavalised sümptomid, sealhulgas:
- Halb liigutuste koordineerimine.
- Ebastabiilsed sammud või nagu nad kukuvad.
- Raskused peenmotoorika kontrolli all hoidmisel, nagu söömine, kirjutamine või särgi nööpimine.
- Muutus kõnes.
- Neelamisraskused.
- Nüstagm või tahtmatud silmade liigutused. See silmade liikumine võib ilmneda ühes või mõlemas silmas, mis liiguvad külgsuunas (horisontaalselt), üles-alla (vertikaalselt) või pöörlevad.
- Häired mõtlemises või emotsioonides.
Ataksia võib tekkida kesknärvisüsteemi mis tahes piirkonnas. Sõltuvalt kahjustuse asukohast jaguneb ataksia järgmisteks osadeks:
- Väikeaju (tserebellaarne) ataksia. See seisund tekib siis, kui tekib väikeaju või väikeaju kahjustus, mis mängib rolli tasakaalus või koordinatsioonis. Väikeaju ataksiale viitavad sellised sümptomid nagu isiksuse või käitumise muutused, lihasnõrkus või -värinad, kõndimisraskused, ebaselge kõne või laiade sammudega kõndimine.
- Sensoorne ataksia. Võib tekkida seljaaju või perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Perifeersed närvid on osa närvisüsteemist peale aju ja seljaaju. Sensoorse ataksia sümptomiteks on jalgade tuimus, raskused suletud silmadega nina puudutamisel, vibratsiooni mittetundmine, raskused hämaras kõndimisel või rasked sammud kõndimisel.
- Vestibulaarne ataksia. Seda tüüpi kahjustused tekivad sisekõrva vestibulaarsüsteemis. Vestibulaarsüsteemi ülesanne on reguleerida pea liikumist, keha tasakaalu ja hoida kehaasendit ruumis (ruumiliselt). Vestibulaarsüsteemi häirete sümptomid, sealhulgas nägemise halvenemine või ähmane nägemine, iiveldus ja oksendamine, seismise või istumise probleemid, raskused sirgel kõndimisel ja peapööritus või peapööritus.
Ataksia põhjused
Mitmed tingimused võivad põhjustada ataksia. Põhjuse põhjal võib ataksia liigitada omandatud ataksiaks (omandatud ataksia).omandatud ataksia), geneetiline ataksia ja idiopaatiline ataksia.
Omandatud ataksia
Seda tüüpi ataksia tekib siis, kui seljaaju on vigastuse või haiguse tõttu häiritud. Mõned põhjused on järgmised:
- Aju bakteriaalsed infektsioonid, nt meningiit või
- Viiruslikud infektsioonid, mis levivad ajju, nagu tuulerõuged või leetrid.
- Kilpnäärme hormooni puudumine veres.
- Tingimused, mis häirivad aju verevarustust, nagu insult või verejooks.
- Raske peavigastus pärast kukkumist või õnnetust.
- Ajukasvaja.
- Ajuhalvatus, või lapse kasvueelsest või -järgsest ajukahjustusest tingitud häired, mis mõjutavad keha liikumiste koordineerimise võimet.
- Autoimmuunhaigused, nt hulgiskleroossarkoidoos ehk tsöliaakia.
- Paraneoplastiline sündroom, mis on vähist tingitud immuunsüsteemi häire.
- Vesipea.
- Vitamiinide B1, B12 või E puudumine.
- Ravimite, näiteks rahustite või keemiaravi ravimite toksilised reaktsioonid või kõrvaltoimed.
- Alkoholisõltuvus või narkootikumide kuritarvitamine.
Ataksia ggeneetiline
Geneetiline ataksia on vanematelt päritud ataksia. kus esineb viga teatud geenides, mis põhjustavad pea- või seljaaju närvirakkude funktsiooni pärssimist, põhjustades närvirakkude kahjustusi. Geneetiline ataksia on mitut tüüpi, sealhulgas:
- Domineerivast geenist tingitud ataksia (autosoomne dominantne häire). Selle häire korral võib ataksia olla pärilik, kuigi ebanormaalne geen pärineb ainult ühelt vanemalt. Sellesse rühma kuulub spinotserebellaarne ataksia, mis mõjutab tavaliselt täiskasvanuid vanuses 25–80 aastat. Teine tüüp on episoodiline ataksia, mille võib vallandada šokk või äkiline liikumine, aga ka stress. Episoodilise ataksia varajased sümptomid võivad ilmneda noorukieas.
- Retsessiivsest geenist tingitud ataksia (autosoomne retsessiivne häire).Selle häire korral peavad mõlemad vanemad ataksia tekitamiseks lapsele geenid edasi andma. Mõned seda tüüpi ataksia on:
- Friedreichi ataksia, mis tekib tavaliselt enne 25. eluaastat.
- Ataksia telangiektaasia, mis on lastel esinev haruldane progresseeruv haigus, mis põhjustab ajufunktsiooni ja immuunsüsteemi halvenemist.
- Kaasasündinud väikeaju ataksia, mis on seisund, mis on põhjustatud väikeaju kahjustusest sünnil.
- Wilsoni tõbi, mida iseloomustab vase kogunemine ajus, maksas või muudes elundites.
Idiopaatiline ataksiak
Selle ataksia põhjus pole teada. Teisisõnu, seda tüüpi ataksia ei ole põhjustatud geenimutatsioonist, vigastusest ega haigusest. Idiopaatiline ataksia hõlmab: mitme süsteemi atroofia. See ataksia võib tekkida keskkonna- või geneetiliste tegurite kombinatsiooni tõttu.
Ataksia diagnoos
Ataksia diagnoosi võib arst panna pärast sümptomite küsimist ja füüsilise läbivaatuse, sealhulgas neuroloogilise läbivaatuse läbiviimist. Uuring hõlmab patsiendi mälu ja keskendumisvõime, nägemise, kuulmise, tasakaalu, koordinatsiooni ja reflekside seisundit. Ataksia põhjuse väljaselgitamiseks võib arst soovitada täiendavaid uuringuid, näiteks:
- Aju skaneerimine. Ataksiat põhjustavate aju ebanormaalsete seisundite tuvastamiseks. Skaneerimist saab teha röntgenikiirte, CT-skaneeringute või MRI abil.
- Lumbaalpunktsioon. Arst uurib tserebrospinaalvedelikku ebanormaalsete seisundite (nt infektsiooni) suhtes, mis põhjustavad samu sümptomeid nagu ataksia.
- Geneetiline testimine. Et teha kindlaks, kas ataksia on põhjustatud geenimutatsioonidest. Arst võtab uurimiseks vereproovi.
Ataksia ravi
Ataksia ravi põhineb põhjustel. Näiteks vitamiinipuudusest tingitud ataksia saab ravida vitamiinipreparaatidega. Vahepeal saab episoodilist ataksiat ravida ravimitega atsetasoolamiid ja vältides käivitavaid tegureid, nagu stress. Infektsiooni tõttu omandatud ataksia korral saab seda ravida antibiootikumide või viirusevastaste ravimitega.
Ataksiaga inimeste häirete leevendamiseks võivad arstid soovitada:
- Narkootikumid. Näide on baklofeen ja tisanidiin lihasspasmide ja krampide vastu, ravim sildenafiil erektsioonihäirete korral, süstid botuliintoksiin lihaskrampide leevendamiseks, valuvaigistid närvivalu korral (ibuprofeen, paratsetamool), samuti antidepressandid depressiivsete häirete korral.
- Põiehäirete enesehooldus. Näiteks vedeliku tarbimise piiramine, regulaarse urineerimise ajakava koostamine ja uriini tootmist suurendavate jookide (nt kofeiin või alkohol) vältimine.
- Prismadega prillide kandmine ataksiaga patsientidele, kellel on kahekordne nägemine.
Ataksia juhtude puhul, mis on põhjustatud hulgiskleroos või ajuhalvatus, ei saa ravida. Et hõlbustada haigetel rutiinsete tegevuste sooritamist, võivad arstid soovitada kasutada abivahendeid, nagu jalutuskepid, kõnesidevahendid ja muudetud söögiriistad.
Lisaks ataksia põhjustavate seisundite ületamisele saavad arstid läbi viia ka teraapiat, mis aitab haigetel iseseisvalt toime tulla igapäevaste tegevustega. Näide on järgmine:
- füsioteraapia, aidata kaasa koordinatsioonile ja suurendada patsiendi paindlikkust liigutuste tegemisel.
- jututeraapia, kõne- ja neelamisoskuse parandamiseks.
- tööteraapia, abistada patsiente rutiinsete toimingute tegemisel, näiteks enda toitmisel.
Lisaks teraapiale pidage nõu nõustajaga või liituge tugirühm võib samuti aidata haigetel leida motivatsiooni ja paremini mõista kogetud ataksia seisundit.