Neerukivide operatsioon on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse neerudes, kuseteedes ja põies olevad kivid. Seda kirurgilist protseduuri saab läbi viia minimaalse sisselõikega kirurgiliste tehnikate või tavapärase kirurgiaga, olenevalt kivi suurusest, raskusastmest ja patsiendi üldisest seisundist.
Neerukivid võivad tekkida kuseteedes, alates neerudest, kusejuhadest, põiest kuni kuseteede või kusitini. Ka neerukivid vajavad kohest ravi, kui need on põhjustanud teatud sümptomeid, nagu alaselja- ja vöökohavalu, valu urineerimisel, uriinikoguse vähenemine ja punane või pruun uriin.
Millal on neerukivide operatsioon vajalik?
Väikesi neerukive saab üldjuhul kodus iseseisvalt ravida, näiteks juues rohkem vett. Eesmärk on, et kivi saaks uriiniga läbi viia.
Suured neerukivid võivad aga põhjustada uriinivoolu ummistusi, mistõttu tuleb need eemaldada ravimite või neerukivide operatsiooniga. Operatsioon on vajalik ka siis, kui neerukivid on rasked ja võivad põhjustada patsiendil tüsistusi.
Üks protseduure, mida arstid saavad neerukivide hävitamiseks teha, on: kehaväline lööklaine litotripsia või ESWL. Lööklainetega neerukivide purustamise teraapia on efektiivne alla 2 cm läbimõõduga kivide purustamisel.
Samal ajal võib arst soovitada neerukivide operatsiooni, et eemaldada või eemaldada neerukivid, mille suurus on üle 2 cm. Neerukivide operatsioon tuleb üldjuhul teha järgmistel tingimustel:
- Sellel on väga suur suurus ja seda on raske ravimite või ESWL tindakaniga ületada
- Blokeerib uriini väljavoolu ja põhjustab hüdroonefroosi
- Põhjustab tõsiseid sümptomeid, nagu tugev valu ja verejooks
- Põhjustab kuseteede põletikku
Neerukivikirurgia tüübid
Järgmised on mõned neerukivide operatsiooni tüübid või tehnikad, mida saab teha neerukivitõve raviks:
1. Tsüstoskoopia
Tsüstoskoopia eesmärk on kivide eemaldamine kusitist ja põiest. Enne tsüstoskoopiat tehakse patsiendile kõigepealt anesteesia või anesteesia.
Kui anesteetikum on mõjunud, sisestab arst tsüstoskoobi (spetsiaalne torutaoline instrument, mille otsas on kaamera) läbi kuseteede kuseteedesse või kusiti põide.
Seejärel eemaldatakse kusiti või põie kivid tsüstoskoobi külge kinnitatud instrumendi abil. Pärast kivi edukat eemaldamist lastakse patsiendil tavaliselt koju minna ja teha tavapäraseid tegevusi.
Kui aga patsiendile tehakse üldnarkoosis tsüstokoopia, jääb ta tõenäoliselt üheks päevaks haiglasse.
2. Ureteroskoopia
Ureteroskoopia eesmärk on eemaldada neerudest ja kusejuhadest kivid ureteroskoopi abil, mis on kaameratoru kujul olev instrument. Arsti kasutatav meetod on sama, mis tsüstoskoopia puhul, nimelt:
- Andke patsiendile anesteesia
- Ureteroskoopi sisestamine uriiniavasse kivide otsimiseks, seejärel nende purustamine ja eemaldamine
- Laseri või ESWL-i kasutamine kivi purustamiseks, kui see on liiga suur ja kivi võib uriiniga erituda
- Installige stent või spetsiaalne metallist toru kuseteedes, et hõlbustada uriini väljavoolu, et väikeste neerukivide jäänused saaksid välja tulla
Pärast ureteroskoopia lõppu lubatakse patsiendil tavaliselt koju minna, kuid tal ei ole lubatud oma sõidukit juhtida. Kui ureteroskoopia tehakse üldnarkoosis, palub arst patsiendil viibida taastusruumis, kuni tuimestus kaob.
Neerukivide operatsiooni ajal ureteroskoopiaga paigaldatud stenti võib eemaldada mõne päeva või nädala jooksul.
3. Perkutaanne nefrolitotoomia või nefrolitotripsia (PCNL)
PCNL on väikeste sisselõigetega neerukivikirurgia, mille käigus eemaldatakse neerukivid, mille suurus on üle 2 cm või mida ei saa ravida ESWL-meetodil, samuti tsüstoskoopia ja ureteroskoopiaga.
Seda protseduuri tehakse ka juhul, kui neerukivid on põhjustanud neerupõletiku või tugeva valu, mida ei saa ravimitega ravida.
PCNL kasutab instrumenti, mida nimetatakse nefroskoobiks, mis on toru kujul, mille otsas on kaamera. See seade sisestatakse otse neeru läbi väikese sisselõike, mille arst teeb patsiendi seljale.
PCNL-protseduuri saab läbi viia kahel viisil, nimelt:
- Nefrolitotoomia, nimelt terves seisukorras kivide tõstmine ja eemaldamine.
- Nefrolitotripsia, mis on laseri või helilainete abil kivi lõhkumine, seejärel surutakse neerukivi masina abil välja.
Pärast operatsiooni peavad patsiendid haiglas viibima vähemalt 1-2 päeva.
4. Avaoperatsioon
Operatsioon või avatud operatsioon on neerukivide kirurgia tehnika, mida praegu tehakse üsna harva. Neerukivide operatsiooni võib siiski teha suurte neerukivide korral ja järgmistel tingimustel:
- Neerukive ei eemaldata edukalt ega muude neerukivikirurgia meetoditega
- Neerukivid blokeerivad kusejuhad või kanalid, mis kannavad uriini neerudest põide
- Neerukivid blokeerivad uriini väljavoolu, mistõttu uriin ei saa sujuvalt erituda
- Tekib verejooks või infektsioon
- Neerukividest tingitud tugev valu (neerukoolikud)
Avatud operatsioon algab üldnarkoosiga. Järgmisena teeb arst neerukivide eemaldamiseks patsiendi selja sisselõike.
Võrreldes teiste protseduuridega nõuab avatud operatsioon teiste neerukivide kirurgia tehnikatega võrreldes pikemat taastumisaega ja haiglas viibimist. Patsiendid võivad täielikult taastuda alles umbes 4–6 nädala jooksul pärast avatud operatsiooni.
Lisaks ülaltoodud neljale neerukivilõikuse tüübile on neerukivide ravimiseks võimalik teha ka muid protseduure, mis põhinevad põhjustel.
Näiteks võib hüperparatüreoidism suurendada kaltsiumi sisaldust veres ja põhjustada neerukivide moodustumist. Seda seisundit tuleb ravida hüperparatüreoidsete ravimitega, sealhulgas vajadusel hüperparatüreoidse operatsiooniga.
Neerukivide ravi ESWL-i või neerukivide operatsiooniga on üldiselt suhteliselt ohutu. Kuid nagu ka teistel kirurgilistel protseduuridel, on ka neerukivide operatsioonil operatsioonijärgsed riskid, nagu kuseteede infektsioonid, verejooks, kusejuhi või kuseteede ahenemine operatsioonihaavade tõttu, anesteesia kõrvalmõjud.
Enne neerukivilõikuse tegemist annab arst patsiendile teavet tehtava neerukivilõikuse ettevalmistuse, eeliste ja kõrvalmõjude kohta.
Kui teil on neerukivid ja arst soovitab teil teha neerukivioperatsiooni, saage kindlasti aru, mida arst selgitab, ja ärge kartke küsida, kui teil on midagi, millest te aru ei saa.