Erythema multiformis on naha ülitundlikkusreaktsioon, mille vallandab sageli infektsioon. Multifokaalne erüteemrnt mida iseloomustab punakate nahakahjustuste ilmnemine. See seisund on äge, mittenakkuslik ja möödub tavaliselt iseenesest ilma tüsistusteta.
Multiformse erüteemi täpne põhjus ei ole teada. Selle seisundi põhjustavad tavaliselt viirusinfektsioonid, nagu Herpes simplex viirus ja Epstein-Barri viirus. Mõnel juhul ei esine multiformne erüteem mitte ainult nahal, vaid võib esineda ka limaskestade kihtides, nagu huuled ja silmad.
Multiformse erüteemi põhjused
Erythema multiformis on teatud tüüpi ülitundlikkusreaktsioon. Ülitundlikkusreaktsioon tekib siis, kui immuunsüsteem (immuunsüsteem) reageerib teatud ainete või seisunditega kokkupuutele valesti või ülemääraselt. Peamist põhjust pole kindlaks tehtud.
Kuigi põhjus on teadmata, põhjustab multiformne erüteem tavaliselt infektsiooni, ravimite või teatud kemikaalidega kokkupuutumise. Mõned infektsioonide tüübid, mis võivad vallandada multiformset erüteemi, on järgmised:
- Viirused, nagu herpes simplex, Epstein-Barr, varicella zoster, parapoxvirus, adenoviirus, hepatiit, HIV või tsütomegaloviirus
- Bakterid, nt Mycoplasma pneumoniae, Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, või Myocbacterium avium keeruline
- Seened, nagu Histoplasma capsulatum, Coccidioides või ddermatofüüdid
- Parasiidid, nagu Toxoplasma gondii või Trichomonas
Mõnel juhul on multiformne erüteem põhjustatud teatud ravimite kasutamisest, näiteks:
- Barbituraadi ravimid
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
- Krambivastased või krambivastased ravimid, näiteks fenütoiin
- Fenotiasiini ravimite klass
- Sulfoonamiidid, penitsilliinid või nitrofurantibiootikumid
- Teatud vaktsiinid, nagu BCG, poliomüeliidi, teetanuse või difteeria
Multiformse erüteemi riskifaktorid
Kuigi see võib esineda kõigis vanuserühmades, leitakse multiformne erüteem sageli vanuses 20-40 aastat. Lisaks on oht haigestuda multiformsesse erüteemi inimesel, kellel on esinenud herpeshaigust, kes kasutab teatud ravimeid, põeb immuunsüsteemi häireid, vähki.
Multiformse erüteemi sümptomid
Multiformse erüteemi korral iseloomustab tekkivat ülitundlikkusreaktsiooni kahjustuste (muutuste või kõrvalekallete) ilmnemine nahal. Sageli ilmnevad kahjustused sügelevad ja põlevad.
Kerget (väikest) multiformset erüteemi iseloomustavad tavaliselt ainult nahakahjustused ja sellega ei kaasne muid sümptomeid. Järgmised on mõned multiformse erüteemi korral esinevate nahakahjustuste tunnused:
- Punetus, mis areneb papulaks (nahakahjustus, mis ulatub välja ja on ümbritsevast nahapiirkonnast kõrgemal)
- Keskel on südamik
- Mõnikord võivad papule keskele ilmuda villid ja koorikud
- Sügelemis- või põletustunne
- Tekib kehale, näole ja kaelale sümmeetriliselt, tavaliselt tekivad kahjustused esmalt käte või jalgade tagaküljel, seejärel levivad säärtele, kuni jõuavad kehani.
- Üldiselt kahjustused, mis tekivad vähem kui 10% keha nahapiirkonnast
Kerge multiformne erüteem mõjutab limaskesta kihti üldiselt harva. Kuid raske (suure) multiformse erüteemi korral võivad kahjustused ilmneda ka limaskestal, eriti huultel, suus või silmades.
Lisaks võivad raske multiformse erüteemiga kaasneda järgmised sümptomid, nimelt palavik, külmavärinad, liigesevalu, silmade punetus, valu, ähmane nägemine ja valgustundlikkus ning valu suu ja kurgu piirkonnas, mis raskendab söömist ja söömist. juua.
Millal arsti juurde minna
Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekivad multiformse erüteemi sümptomid, nagu eespool mainitud. Multiformse erüteemi seisundis ilmnevad kahjustused võivad olla sarnased teiste haigustega. Seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks väga oluline pöörduda arsti poole.
Minge viivitamatult kiirabisse, kui kogete:
- Nahakahjustused muutuvad laiemaks ja nendega kaasneb naha koorumine
- Üha rohkem kahjustusi suus
- Valu või põletustunne, mis süveneb
- Silmade ümber tekivad laigud või näevad silmavalged punased
- Üha raskem on hingata, süüa või juua
Multiformse erüteemi diagnoosimine
Arst küsib kaebusi ja kogetud sümptomeid, haiguslugu, sealhulgas nakkushaigusi ja varasemat uimastitarbimist. Järgmisena viib arst läbi nahauuringu. Arst jälgib kahjustuste värvi, kuju, suurust ja levikut.
Multiformset erüteemi diagnoositakse tavaliselt küsitlemise ja naha uurimise teel. Siiski, et välja selgitada põhjused või seisundid, mis võivad vallandada multiformse erüteemi, teeb arst täiendavaid katseid, näiteks:
- Naha biopsia, et määrata multiformse erüteemi täpne põhjus, võttes nahaproovi, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all
- Vereanalüüsid, et tuvastada antigeenide ja antikehade olemasolu, et kinnitada multiformset erüteemi vallandavate viiruste või bakterite olemasolu
Multiformse erüteemi ravi
Enamikul kerge multiformse erüteemi juhtudel taanduvad kahjustused iseenesest mõne nädala jooksul, ilma et oleks vaja arstiabi. Kui kogetud seisund on aga piisavalt raske, võib kasutada mitmeid ravimeetodeid.
Multiformse erüteemi ravi eesmärk on ületada vallandavaid tegureid ning leevendada tekkivaid kaebusi ja sümptomeid. Ravi põhineb vanusel, sümptomitel, raskusastmel ja multiformse erüteemi vallandajatel.
Eriti raske (suure) multiformse erüteemiga patsientidel võivad patsiendid minna statsionaarsele ravile haiglas, et vältida ja ravida tüsistusi. Teatud tüüpi ravi, mida arst võib määrata, on:
- Viirusevastaste ravimite manustamine multiformset erüteemi vallandavate viirusnakkuste raviks
- Antibiootikumide manustamine, kui multiformne erüteem on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist või sekundaarsete nahainfektsioonide raviks
- Ravimivaliku lõpetamine ja muutmine, kui see on põhjustatud teatud ravimite kasutamisest
Multiformse erüteemi sümptomite ja kaebuste leevendamiseks võib patsientidele määrata järgmisi ravimeid:
- Kohalikud antihistamiinikumid ja kortikosteroidid, sügeluse raviks
- Antiseptikumi sisaldav suuvesi, et vähendada ebamugavustunnet suus ja kurgus ning vältida suuõõne sekundaarseid infektsioone
- Raske multiformse erüteemi korral esineva põletiku leevendamiseks võib kaaluda suukaudsete kortikosteroidide kasutamist
Erythema multiformis paraneb tavaliselt ise, jätmata arme, paranemisperioodiga umbes 2–3 nädalat. Kuid raskete multiformse erüteemi juhtude korral võib paranemisperiood kesta kuni 6 nädalat.
Multiformse erüteemi tüsistused
Kui patsiendi multiformne erüteem on piisavalt tõsine, võivad tekkida mitmed tüsistused, näiteks:
- Püsiv nahakahjustus
- Nahainfektsioonid, nagu tselluliit
- Dehüdratsioon ja alatoitumus
- Püsiv silmakahjustus
- Vere mürgistus
- Põletik elundites, nagu maks ja kopsud
- Sepsis
Multiformse erüteemi ennetamine
Kuna põhjus pole veel teada, saab ennetada, vältides asju, mis võivad vallandada multiformse erüteemi. Mõned viisid, kuidas seda saab teha, on järgmised:
- Hoolitsege oma tervise ja isikliku hügieeni eest, et vältida viirus-, bakteri-, seen- või parasiitnakkusi, mis võivad vallandada multiformse erüteemi.
- Kui teil on ravimite kasutamise tõttu tekkinud multiformne erüteem, siis vältige nende ravimite kasutamist edaspidi.
- Nakkushaiguse korral pöörduge alati arsti poole.
- Vältige uimastite valimatut tarbimist ja kasutamist.