Varikotseel on munandikotti (munandikotti) veenide turse. Varikotseele esineb munandikotti, mis hoiab munandeid ja sisaldab artereid ja veene sperma kanalis (spermaatiline nöör) igas munandis munandikotti kohal. Veene, mis viivad verd munanditest peenisesse, ei tohi palpeerida ega katsuda, kuid varikotseeli ilmnemisel näevad need välja nagu paljud ussid munandikotti. See seisund sarnaneb jalgade veenilaienditega.
Varikotseele võib tekkida umbes 15–25-aastaselt ja neid leidub enamasti vasakpoolses munandikottis. Varikotseele võib siiski esineda mõlemal pool munandikotti. Varikotseel ei põhjusta sageli sümptomeid ega ole eluohtlik, kuid see võib põhjustada munandite kahanemist, mis võib häirida viljakust. Varicocele juhtumeid, mis põhjustavad sümptomeid või põhjustavad patsientide viljatust, saab ravida operatsiooniga.
Varicocele sümptomid
Varikotseel tavaliselt sümptomeid ei põhjusta. Kuid mõnel patsiendil võib see haigus põhjustada kaebusi:
- Ebamugavustunne munandikotti.
- Valu, mis suureneb seistes või pikemat aega füüsilise tegevusega tegeledes ja väheneb lamades.
- Ühes munandis tükk.
- Munandikott läheb paiste.
- Aja jooksul näevad laienenud veenid munandikottis välja nagu ussid.
Varicocele põhjused
Enamik varikotseeli juhtumeid tekib seetõttu, et veenide klapid ei tööta korralikult. Veenide ääres on ühesuunalised klapid, mis avavad verevoolu südamesse ja sulguvad kohe, kui verevool aeglustub. Varikotseel tekib siis, kui klapp ei saa korralikult sulguda, nii et verevool pöördub ja koguneb piirkonda enne klapi kahjustamist, moodustades varikotseeli. Siiski on ebaselge, mis põhjustab veenide klappide ebaõiget toimimist.
Varikotseel võib tekkida ka siis, kui kõhu suuremad veresooned ummistuvad, võimaldades verel koguneda väikestesse veenidesse, näiteks munandikotti, põhjustades nende laienemist. Kuid see haigus esineb sagedamini üle 40-aastastel meestel. Seda seisundit võivad põhjustada mitmesugused seisundid, näiteks kasvaja kasv neerus, mis surub veeni.
Varikotseeli diagnoosimine
Varikotseeli diagnoos algab füüsilise läbivaatusega, et teha kindlaks patsiendi seisund. Uuring on katsudes varikotseeli, mida iseloomustab kõva mass munandi kohal ja tundub ussina. Samuti võib arst paluda patsiendil teha väljahingamisliigutusi suletud suu ja ninaga, et selgitada laienenud veenid.
Põhjuse kinnitamiseks ja leidmiseks võib uroloog soovitada mitmeid uuringuid, sealhulgas:
- Scrotal ultraheli. Selle uuringu eesmärk on üksikasjalikult näha veresoonte suurust ja verevoolu.
- Munandite mahu mõõtmine. Instrumenti munandite mahu mõõtmiseks nimetatakse orhidomeetriks.
- Sperma kontroll. See uuring tehakse viljakuse nägemiseks.
Varikotseeli ravi
Enamik varikotseeli juhtudest on asümptomaatilised ega põhjusta mingit kahju, seega pole ravi vaja. Kui varikotseel põhjustab valu, võib arst seda valu vähendamiseks ravida valuvaigistitega, nagu ibuprofeen või paratsetamool. Lisaks võib arst paluda patsiendil surve leevendamiseks kanda munandit toetavaid pükse.
Vahepeal ravitakse varikotseele, mis põhjustavad tugevat valu või munandite kokkutõmbumist, aga ka meeste viljatust. Mõned viisid, mida saab teha:
- Emboliseerimine.Emboliseerimiseks sisestatakse toru, mis jõuab läbi kubeme või kaela veeni, kus varikotseel asub. Arst sisestab verevoolu ja varikotseeli parandava aine. Emboliseerimine toimub üldnarkoosis ja protseduur kestab mitu tundi.
- Operatsioon.Arst pigistab või seob varikotseeliks muutuvaid veresooni, et blokeerida verevool nendesse veresoontesse ja voolata teistesse normaalsetesse veresoontesse. Operatsiooni saab teha avatud operatsiooni või minimaalse sisselõike tehnikaga spetsiaalse tööriista, mida nimetatakse laparoskoopiks, abil. Operatsiooni saab teha kohaliku või üldnarkoosis.
Operatsioonijärgne paranemisprotsess on 1-2 päeva, kuid patsiendid peavad vältima pingutavat tegevust 10-14 päeva. Lisaks tuleb 3–4 kuu jooksul läbi viia ka uroloogi järelkontroll, eriti varikotseeliga patsientidel, millega kaasneb viljatus.
Varikotseeli tüsistused
Varikotseeliga patsientidel võivad tekkida tüsistused:
- Kahanda seda munandid.Kahjustatud veeniklapid võivad põhjustada vere kogunemist ja veeni pidevat survet, suurendades sellega kokkupuute ohtu veres leiduvate toksiinidega. See seisund põhjustab munandite kahjustusi, sealhulgas munandi kokkutõmbumist.
- viljatus.Varikotseel hoiab munandite ümbruse temperatuuri kõrgel, mis võib häirida sperma moodustumist, funktsiooni või liikumist.