Diabeet – sümptomid, põhjused ja ravi

Diabeet on krooniline haigus mis poolt märgitud omadused nagu kõrgus suhkru tase (glükoos) veri.Glükoos on inimkeha rakkude peamine energiaallikas.

Glükoos, mis koguneb verre, kuna keharakud ei imendu korralikult, võib põhjustada mitmesuguseid kehaorganite häireid. Kui diabeeti korralikult ei kontrollita, võivad tekkida mitmesugused tüsistused, mis ohustavad patsiendi elu.

Veresuhkru taset kontrollib hormooninsuliin, mida toodab kõhunääre, mis on mao taga asuv organ. Diabeediga inimestel ei suuda kõhunääre toota insuliini vastavalt organismi vajadustele. Ilma insuliinita ei suuda keharakud glükoosi absorbeerida ega energiaks töödelda.

Diabeedi tüübid

Üldjuhul jaguneb diabeet kahte tüüpi, nimelt 1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeeti.1. tüüpi diabeet tekib siis, kui patsiendi immuunsüsteem ründab ja hävitab insuliini tootvaid pankrease rakke. Selle tulemusena tõuseb veresuhkru tase, mille tagajärjeks on organismi organite kahjustus. I tüüpi diabeet on tuntud ka kui autoimmuunne diabeet. Selle autoimmuunse seisundi vallandaja pole siiani kindlalt teada. Kõige tugevam kahtlus on, et seda põhjustavad patsiendi geneetilised tegurid, mida mõjutavad ka keskkonnategurid.

2. tüüpi diabeet on kõige levinum diabeedi tüüp. Seda tüüpi diabeeti põhjustab keharakkude vähenemine insuliini suhtes, mistõttu toodetud insuliini ei saa õigesti kasutada (keharakkude resistentsus insuliini suhtes). Umbes 90–95% maailma diabeetikutest põeb seda tüüpi diabeeti.

Lisaks neile kahele diabeeditüübile on rasedate naiste diabeet eriline, mida nimetatakse rasedusdiabeediks. Diabeet raseduse ajal on tingitud hormonaalsetest muutustest ja pärast lapse sünnitamist normaliseerub veresuhkur.

Diabeedi sümptomid

I tüüpi diabeet võib kiiresti areneda mõne nädala või isegi päeva jooksul. Kusjuures 2. tüüpi diabeedi puhul ei saa paljud haiged aru, et neil on diabeet olnud aastaid, sest sümptomid kipuvad olema mittespetsiifilised. Mõned 1. ja 2. tüüpi diabeedi tunnused on järgmised:

  • Sageli tunneb janu.
  • Sage urineerimine, eriti öösel.
  • Sageli tunnete end väga näljasena.
  • Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.
  • Vähendatud lihasmass.
  • Uriinis on ketoonid. Ketoonid on lihaste ja rasvade lagunemise kõrvalsaadus, kuna keha ei saa kasutada suhkrut energiaallikana.
  • Nõrk.
  • Ähmane nägemine.
  • Raskesti paranevad haavad.
  • Sagedased infektsioonid, nagu igemed, nahk, tupe või kuseteede.

Diabeedi tunnusteks võivad olla ka mitmed muud sümptomid, sealhulgas:

  • Kuiv suu.
  • Põletustunne, jäikus ja valu jalgades.
  • Sügelev lööve.
  • Erektsioonihäired või impotentsus.
  • Solvub kergesti.
  • Reaktiivne hüpoglükeemia ehk hüpoglükeemia, mis tekib mitu tundi pärast söömist liigse insuliinitootmise tõttu.
  • Mustade laikude ilmumine kaela, kaenlaaluste ja kubeme ümber (acanthosis nigricans) insuliiniresistentsuse märgina.

Mõnel inimesel võib tekkida prediabeet, mis on seisund, kui veresuhkru tase on normist kõrgem, kuid mitte piisavalt kõrge, et diagnoosida diabeeti. Inimesel, kellel on eeldiabeet, võib tekkida II tüüpi diabeet, kui seda ei ravita korralikult.

Diabeedi riskifaktorid

Inimesel on suurem tõenäosus haigestuda I tüüpi diabeeti, kui tal on riskifaktorid, näiteks:

  • Teie perekonnas on esinenud I tüüpi diabeeti.
  • Kannatab viirusnakkust.
  • Arvatakse, et valgetel inimestel on suurem kalduvus haigestuda I tüüpi diabeeti kui teistel rassidel.
  • I tüüpi diabeeti haigestub enamasti vanuses 4-7 aastat ja 10-14 aastat, kuigi I tüüpi diabeet võib tekkida igas vanuses.

Arvestades, et II tüüpi diabeedi korral kogeb inimene seda haigusseisundit kergemini, kui tal on riskifaktorid, näiteks:

  • Ülekaaluline.
  • Teie perekonnas on esinenud II tüüpi diabeeti.
  • Kas mustanahaline või Aasia rass.
  • Vähem aktiivne. Füüsiline aktiivsus aitab kontrollida kehakaalu, põletab glükoosi energia saamiseks ja muudab rakud insuliini suhtes tundlikumaks. Vähene füüsiline aktiivsus muudab inimese vastuvõtlikumaks II tüüpi diabeedile.
  • Vanus. Risk haigestuda II tüüpi diabeeti suureneb koos vanusega.
  • Kõrge vererõhu all (hüpertensioon).
  • Ebanormaalne kolesterooli ja triglütseriidide tase. Isik, kellel on hea kolesterool või HDL (kõrge tihedusega lipoproteiin) madal ja kõrge triglütseriidide tase on suurem risk haigestuda II tüüpi diabeeti.

Eriti naistel võib rasedusdiabeeti põdevatel rasedatel kergemini tekkida II tüüpi diabeet. polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) Samuti on suurem tõenäosus haigestuda II tüüpi diabeeti.

Diabeedi diagnoosimine

Diabeedi sümptomid arenevad tavaliselt järk-järgult, välja arvatud I tüüpi diabeet, mille puhul sümptomid võivad ilmneda ootamatult. Kuna diabeeti sageli varases staadiumis ei diagnoosita, soovitatakse inimestel, kellel on risk haigestuda, käia regulaarselt kontrollis. Muu hulgas on järgmised:

  • Üle 45-aastased inimesed.
  • Naised, kellel on raseduse ajal olnud rasedusdiabeet.
  • Inimesed, kelle kehamassiindeks (KMI) on üle 25.
  • Inimesed, kellel on diagnoositud eeldiabeet.

Veresuhkru test on absoluutne uuring, mis tehakse 1. või 2. tüüpi diabeedi diagnoosimiseks.Veresuhkru mõõtmise tulemused näitavad, kas inimesel on diabeet või mitte. Arst soovitab patsiendil teha veresuhkru analüüsi kindlal ajal ja kindla meetodiga. Patsiendid saavad läbi viia järgmised veresuhkru määramise meetodid:

Veresuhkru test millal

Selle testi eesmärk on mõõta vere glükoosisisaldust teatud juhuslikul tunnil. See test ei nõua patsiendilt esmalt paastumist. Kui praeguse veresuhkru testi tulemused näitavad suhkrusisaldust 200 mg/dl või rohkem, võib patsiendil diagnoosida diabeet.

Tühja kõhu veresuhkru test

Selle testi eesmärk on mõõta vere glükoosisisaldust, kui patsient on tühja kõhuga. Patsientidel palutakse esmalt 8 tundi paastuda, seejärel võetakse veresuhkru taseme mõõtmiseks vereproovid. Tühja kõhu veresuhkru testi tulemused, mis näitavad veresuhkru taset alla 100 mg/dl, näitavad normaalset veresuhkru taset. Tühja kõhu veresuhkru testi tulemused vahemikus 100–125 mg/dl näitavad, et patsiendil on prediabeet. Kui tühja kõhu veresuhkru testi tulemused 126 mg/dl või rohkem näitavad, et patsiendil on diabeet.

Glükoosi taluvuse test

See test tehakse, paludes patsiendil esmalt üleöö paastuda. Seejärel tehakse patsiendile tühja kõhu veresuhkru mõõtmine. Pärast analüüsi tegemist palutakse patsiendil juua spetsiaalset suhkrulahust. Seejärel võetakse veresuhkru proov tagasi pärast 2 tundi pärast suhkrulahuse joomist. Glükoositaluvuse testi tulemus alla 140 mg/dl näitab normaalset veresuhkru taset. Glükoositaluvuse testi tulemused suhkrusisaldusega vahemikus 140-199 mg/dl viitavad prediabeedile. Glükoositaluvuse testi tulemused, mille suhkrusisaldus on 200 mg/dl või rohkem, näitavad, et patsiendil on diabeet.

Test HbA1C (glükeeritud hemoglobiini test)

Selle testi eesmärk on mõõta patsiendi keskmist glükoosisisaldust viimase 2–3 kuu jooksul. See test mõõdab veresuhkru taset, mis on seotud hemoglobiiniga, valguga, mis kannab veres hapnikku. HbA1C testis ei pea patsient esmalt paastuma. HbA1C testi tulemused alla 5,7% on normaalne seisund. HbA1C testi tulemused vahemikus 5,7–6,4% näitavad, et patsiendil on prediabeet. HbA1C testi tulemus üle 6,5% näitab, et patsiendil on diabeet. Lisaks HbA1C testile saab veresuhkru taseme täpsemaks määramiseks teha ka hinnangulise keskmise glükoosi (eAG) testi.

Veresuhkru testi tulemusi kontrollib arst ja teavitab patsienti. Kui patsiendil diagnoositakse diabeet, kavandab arst võetavad ravietapid. Eriti patsientidele, kellel kahtlustatakse I tüüpi diabeeti, soovitab arst autoantikehade testi teha, et teha kindlaks, kas patsiendil on kehakudesid, sealhulgas kõhunääret kahjustavaid antikehi.

Diabeedi ravi

Diabeediga patsiendid peavad oma dieeti kohandama, suurendades puu- ja köögiviljade, teraviljavalgu ning madala kalorsusega ja rasvasisaldusega toitude tarbimist. Ka diabeetikute toiduvalikuid tuleks tõsiselt kaaluda.

Vajadusel võivad diabeetikud asendada suhkrutarbimise ka diabeetikutele ohutuma magusaine sorbitooliga. Diabeediga patsiendid ja nende perekonnad võivad oma igapäevase toitumise reguleerimiseks konsulteerida toitumise ja dieediga arsti või toitumisspetsialistiga.

Et aidata muuta veresuhkrut energiaks ja suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes, soovitatakse diabeedihaigetel treenida regulaarselt, vähemalt 10-30 minutit iga päev. Patsiendid saavad konsulteerida arstiga, et valida sobiv spordiala ja füüsiline aktiivsus.

I tüüpi diabeedi korral vajab patsient igapäevase veresuhkru reguleerimiseks insuliinravi. Lisaks soovitatakse mõnedel 2. tüüpi diabeediga patsientidel läbida ka insuliinravi, et reguleerida veresuhkrut. Lisainsuliini manustatakse süstimise teel, mitte suukaudse ravimina. Arst määrab kasutatava insuliini tüübi ja annuse ning ütleb, kuidas seda süstida.

I tüüpi diabeedi rasketel juhtudel võib arst soovitada kahjustatud kõhunäärme asendamiseks pankrease siirdamise operatsiooni. I tüüpi diabeediga patsiendid, kes on edukalt läbinud operatsiooni, ei vaja enam insuliinravi, vaid peavad regulaarselt võtma immunosupressiivseid ravimeid.

II tüüpi diabeediga patsientidele määravad arstid ravimeid, millest üks on metformiin, suukaudne ravim, mis vähendab glükoosi tootmist maksas. Lisaks võib anda ka muid diabeediravimeid, mis hoiavad pärast söömist vere glükoosisisaldust liiga kõrgel.

Arstid võivad ülalnimetatud ravimitega kaasneda ka toidulisandite või vitamiinidega, et vähendada tüsistuste riski. Näiteks diabeedihaigetele, kellel on sageli kipitusnähud, antakse neurotroopseid vitamiine.

Neurotroofsed vitamiinid koosnevad tavaliselt vitamiinidest B1, B6 ja B12. Need vitamiinid on kasulikud perifeersete närvide funktsiooni ja struktuuri säilitamiseks. Seda on väga oluline säilitada II tüüpi diabeediga patsientidel, et vältida diabeetilise neuropaatia tüsistusi, mis on üsna levinud.

Diabeedihaiged peavad oma veresuhkrut distsiplineeritult kontrollima tervisliku toitumisega, et veresuhkur ei tõuseks üle normi. Lisaks glükoositaseme kontrollimisele määratakse selle seisundiga patsientidele ka HbA1C test, et jälgida veresuhkru taset viimase 2–3 kuu jooksul.

Diabeedi tüsistused

1. ja 2. tüüpi diabeediga võivad kaasneda mitmed tüsistused:

  • Südamehaigus
  • insult
  • Krooniline neerupuudulikkus
  • Diabeetiline neuropaatia
  • Nägemishäire
  • Katarakt
  • Depressioon
  • Dementsus
  • Kuulmishäired
  • Külmunud õlg
  • Raskesti paranevad haavad ja infektsioonid jalgadel
  • Naha lagunemine või gangreen bakteriaalsete ja seeninfektsioonide, sealhulgas lihasööjate bakterite tõttu

Rasedusest tingitud diabeet võib rasedatel ja imikutel põhjustada tüsistusi. Rasedate naiste tüsistuste näide on preeklampsia. Kuigi näited tüsistustest, mis võivad imikutel tekkida, on järgmised:

  • Liigne kaal sündides.
  • Enneaegne sünnitus.
  • Madal veresuhkur (hüpoglükeemia).
  • Raseduse katkemine.
  • Kollatõbi.
  • Suurenenud risk haigestuda II tüüpi diabeeti, kui laps on täiskasvanu.

Diabeedi ennetamine

I tüüpi diabeeti ei saa vältida, sest vallandaja pole teada. Samal ajal saab 2. tüüpi diabeeti ja rasedusdiabeeti ennetada, nimelt tervislike eluviisidega. Diabeedi ennetamiseks saab teha mitmeid asju, sealhulgas:

  • Reguleerige toitude sagedust ja menüüd, et olla tervislikumad
  • Säilitage ideaalne kehakaal
  • Treeni regulaarselt
  • Regulaarselt läbima veresuhkru kontrolli, vähemalt kord aastas