Lamerakk-kartsinoom on nahavähk, mis ründab lamerakke, rakke, mis moodustavad naha keskmise ja välimise kihi. See vähk ilmneb tavaliseltnägu, kael, käed ja jalad.
Lamerakk-kartsinoom (SCC) on teine kõige levinum nahavähi tüüp. Kuigi see ilmub tavaliselt nahapiirkondadele, mis on sageli päikese käes, võib SCC rünnata ka teisi kehaosi, kus on lamerakke.
Lamerakk-kartsinoom on teatud tüüpi nahavähk, mis kipub aeglaselt kasvama. Kuid erinevalt teistest nahavähkidest võib seda tüüpi vähk levida luudesse ja teistesse kehaorganitesse. Selles seisundis on SCC-d raskem ravida.
Lamerakk-kartsinoomi põhjused
SCC on põhjustatud mutatsioonidest või muutustest DNA-s naha lamerakujulistes rakkudes. Need mutatsioonid põhjustavad lamerakujuliste rakkude kontrollimatut kasvu ja pikema eluea.
DNA muutusi lamerakujulistes rakkudes võib käivitada ultraviolettkiirgus, näiteks otsese päikesevalguse käes viibimine või naha UV-kiirgusega tumedamaks muutmise protseduurid (päevitamine nahk).
Lamerakk-kartsinoomi riskifaktorid
On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada lamerakulise kartsinoomi tekkeriski, nimelt:
- vanas eas
- Ole heleda nahaga
- Teil on anamneesis SCC või muud tüüpi nahavähk
- Omada ajalugu päikesepõletus lapse või teismelisena
- Kas teil on vähieelsed kahjustused, nagu päikesekeratoos või Boweni tõbi
- teil on nõrk immuunsüsteem, näiteks seetõttu, et teil on leukeemia või lümfoom, teile on hiljuti tehtud elundisiirdamine või te võtate immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid (nt kortikosteroide);
- Pikaajaline kokkupuude kemikaalidega, nagu arseen
- Kiirguskiirgusega kokkupuutunud töö tegemine
- Nakkuse käes kannatamine inimese papilloomiviiruse (HPV) või inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV)
- Kannatab geneetiliste häirete all, nagu xeroderma pigmentosum, Gorlini sündroom, albinism ja Bazexi sündroom
- Liigne kokkupuude päikesevalgusega, näiteks õues töötades
- Tööriistade kasutamine päevitamine naha tumedamaks muutmiseks
Lamerakk-kartsinoomi sümptomid
Lamerakuline kartsinoom mõjutab üldiselt päikesevalgusele avatud nahka, näiteks peanahka, käsi, kõrvu ja huuli. Sümptomid võivad ilmneda aga ka teistes kehaosades, näiteks suus, jalataldades, aga ka suguelundite piirkonnas ja päraku piirkonnas.
Naha lamerakulise kartsinoomi esialgne sümptom on punaste ketendavate laikude või tükkide ilmumine, mis tunduvad kuivad, sügelevad ja muudavad värvi (päikese keratoos). Suu siseküljel, näiteks keelel, igemetel või suu seintel, võivad esialgsed sümptomid olla valged laigud, mida ei saa puhastada (leukoplaakia).
Kui see on välja kujunenud, võivad tekkida lamerakk-kartsinoomi nähud ja sümptomid:
- Kõvad punased punnid, näevad välja nagu tüükad
- Karedad punased laigud, mis on koorikulised, ketendavad ja kergesti veritsevad
- Lahtine haav, mis ei parane
- Väljaulatuvate servade ja haavapõhjaga haavad, mis sügelevad ja kergesti veritsevad
Pidage meeles, et naha haavandid, mis ei parane pikka aega või tekivad sageli uuesti, võivad samuti olla lamerakk-kartsinoomi tunnuseks.
Millal arsti juurde minna
Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, eriti kui sümptomid ei kao kuni 2 kuu jooksul. Mida varem lamerakk-kartsinoom avastatakse ja ravitakse, seda suurem on ravivõimalus.
Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine
Arst küsib patsiendi kaebusi ja sümptomeid, samuti patsiendi ja perekonna haiguslugu. Järgmisena viib arst läbi patsiendi naha füüsilise läbivaatuse. Kui kahtlustatakse, et nahal esinev kahjustus on lamerakk-kartsinoom, teeb arst laboratoorseks uurimiseks nahast koeproovi (biopsia).
Lamerakk-kartsinoomi staadium
Pärast seda, kui patsiendil on kinnitatud SCC, viib arst läbi täiendavad uuringud, et määrata kindlaks SCC staadium. See uuring aitab arstil valida patsiendile sobiva ravi.
Lamerakk-kartsinoomi etapid või arenguetapid on järgmised:
- 0. etapp
Vähirakud asuvad naha ülemises kihis (epidermis) ega ole levinud naha sügavamatesse kihtidesse
- 1. etapp
Kasvaja suurus on alla 2 cm ja ei ole levinud lümfisõlmedesse
- 2. etapp
Kasvaja on 2–4 cm suurune ega ole levinud lümfisõlmedesse
- 3. etapp
Kasvaja on suurem kui 4 cm või on levinud naha sügavamatesse kihtidesse, luudesse või lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse
- 4. etapp
Mis tahes suurusega kasvaja, mis on levinud rohkem kui ühte lümfisõlme, luuüdi või muudesse organitesse
Lamerakk-kartsinoomi ravi
SCC raviks on mitmeid ravimeetodeid. Arsti valitud meetod kohandatakse vastavalt patsiendi vanusele ja üldisele tervisele, kahjustatud naha suurusele ja pindalale ning SCC raskusastmele. Mõned meetodid, mida saab teha, on järgmised:
1. Elektrodesikatsioon ja küretaaž
Elektrodesikatsioon ja küretaaž on protseduur kasvaja eemaldamiseks kureti abil. Pärast eemaldamist põletatakse selle aluseks olev vähikiht elektrinõelaga.
2. Krüokirurgia
Krüokirurgia või krüoteraapia on protseduur vähirakkude hävitamiseks vedela lämmastiku abil. Seda meetodit saab läbi viia ka pärast kuretaaži.
3. Laserteraapia
Laserteraapia on protseduur vähirakkude hävitamiseks laserkiire abil. Seda meetodit kasutatakse SCC-s nahas, mis ei ole liiga sügav.
4. Fotodünaamiline teraapia
Selle protseduuri läbiviimiseks manustatakse KSS-i kahjustatud nahale paikselt ravimeid. Ravimiga määritud nahka kiiritati seejärel vähirakkude hävitamiseks spetsiaalse valgusega.
5. Lihtne väljalõikamine
Lihtne ekstsisioon on protseduur, millega lõigatakse naha vähkkasvaja piirkond ja seda ümbritsev terve nahakude.
6. Mohsi kirurgia
Mohsi operatsioon on protseduur vähkkasvaja naha eemaldamiseks kihthaaval, mida uuritakse mikroskoobi all. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt näo, nina ja kõrvade vähi eemaldamiseks.
7. Keemiaravi
Keemiaravi on teistesse organitesse levinud vähi tapmise meetod ravimite abil.
Lamerakk-kartsinoomi tüsistused
Ravimata jätmise korral võib lamerakk-kartsinoom levida ja kahjustada ümbritsevaid terveid elundeid ja kudesid. Mõnel juhul võib see seisund olla eluohtlik.
Mitmed tegurid, mis võivad suurendada patsiendil SCC-st tingitud elundikahjustuse riski, on järgmised:
- Suure vähi suurus
- Vähk on levinud naha sügavamatesse kihtidesse
- Vähk tekib limaskestadel, näiteks huultel või suu siseküljel
- Elundite siirdamise ajalugu
- Nõrk immuunsüsteem
Lamerakk-kartsinoomi ennetamine
Enamikul juhtudest ei saa lamerakk-kartsinoomi ära hoida. Selle haiguse tekkeriski saate siiski vähendada, tehes järgmist:
- Vältige päikese käes viibimist kuumaga ja muutke võimaluse korral välitegevuste ajakava tundideks, mil päike ei ole kuum
- Kandke reisimisel riideid, mis katavad kõiki nahaosi, sealhulgas mütsid ja prillid
- Kandke nahale vähemalt SPF 30 sisaldavat päikesekaitsekreemi iga 2 tunni järel õues viibides või sagedamini ujudes või higistades
- Kontrollige nahka regulaarselt iseseisvalt ja kahtlaste nahamuutuste ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole
- Vältige tegevust päevitamine nahka