Vaskuliit on veresoonte põletik, mistulemus sisse muuta veresoonte seintel.Need muutused veresoontes võivad häirida normaalset verevoolu ja põhjustada häireid mitmes kehaorganis.
Veresooned on kanalid, mis kannavad verd koos hapniku ja toitainetega kogu kehas. Kui veresooned muutuvad põletikuliseks, võivad veresoonte seinad muutuda.
Veresoonte muutused võivad hõlmata:
- Paksenemine ja ahenemine, mis raskendab vere liikumist elunditesse või kehakudedesse
- Blokeering, mis võib blokeerida verevoolu, nii et veri ei saa üldse organitesse või kehakudedesse voolata
- Õhenemine ja venitamine, mis võib põhjustada aneurüsmi (veresoone punnis) ja tugevat verejooksu, kui aneurüsm rebeneb
Vaskuliit, tuntud ka kui angiiit või arteriit, on mitut tüüpi. On teatud tüüpi vaskuliite, mis mõjutavad ainult teatud organeid, nagu aju, silmad või nahk. Siiski on ka selliseid vaskuliite, mis ründavad mitut elundit korraga.
Vaskuliidi tüübid
Vaskuliit võib rühmitada kolme tüüpi, lähtudes kahjustatud veresoonte suurusest, nimelt:
- Suured veresooned, näiteks reumaatilise polümüalgia, Takayasu arteriiidi ja giantrakuline arteriit
- Mõõdukad veresooned, nt Buergeri tõve, ülitundliku vaskuliidi, Kawasaki tõve ja nodoosse polüarteriidi korral
- Väikesed veresooned, näiteks Behceti tõve, Churg-Straussi sündroomi korral, Henoch-Schonleini purpur, mikroskoopiline polüangiit, Wegeneri granulomatoos, krüoglobulineemia
Vaskuliidi põhjused
Vaskuliit tekib siis, kui keha immuunsüsteem ründab oma veresooni. Miks see täpselt juhtus, pole täpselt teada. Arvatakse, et immuunsüsteemi häired on põhjustatud järgmistest tingimustest:
- Autoimmuunhaigused, nt reumatoidartriit, luupus või skleroderma
- Allergilised reaktsioonid teatud ravimite suhtes
- Reaktsioonid infektsioonidele, nagu B- ja C-hepatiit
- Verevähk, näiteks lümfoom
vaskuliidi riskifaktorid
Vaskuliit võib tekkida igaühel. Kuid järgmised tegurid võivad suurendada inimese riski vaskuliidi tekkeks:
- Teie perekonnas on esinenud vaskuliiti
- Kas teil on suitsetamisharjumus, eriti Buergeri tõve korral
- Narkootiliste ainete ja ohtlike uimastite, näiteks kokaiini kasutamine
- Teatud ravimite võtmine, nt hüdralasiin, allopurinool, minotsükliin, ja propüültiouratsiil
- Kas teil on nakkushaigus, näiteks B- või C-hepatiit
- Kui teil on immuunsüsteemi häired, näiteks luupus, reumatoidartriitvõi sklerodermia
Vaskuliidi sümptomid
Vaskuliidi sümptomid on väga erinevad ja on üldiselt seotud keha verevoolu vähenemisega. Vaskuliidi sümptomid, mida haiged võivad tunda, on järgmised:
- valud
- Väsimus
- Söögiisu kaotus
- Kaalukaotus
- Peavalu
- Öine higistamine
- Lööve nahal
- Turse
- Palavik
- Tuimus või tuimus
Lisaks ülaltoodud kaebustele on ka sümptomeid, mis sõltuvad konkreetselt patsiendi vaskuliidi tüübist, näiteks:
- Takayasu arteriit, millega kaasnevad keha tuimus või külmavärinad, halvenenud mälu ja nägemine
- Krüoglobulineemia, mida iseloomustavad kaebused punase või lillaka nahalööbe kohta alajäsemetel külmade temperatuuride korral
- Hiidrakuline arteriit, millega kaasnevad peanaha valu, lõualuu valu närimisel, kahelinägemine ja ajutine pimedus
- Wegeneri granulomatoos, mille sümptomiteks on õhupuudus, nohu, vilistav hingamine, pikaajaline sinusiit, kõrvapõletikud ja näovalu
- Henoch-Schonleini purpur, mida iseloomustavad kõhuvalu, veri uriinis, liigesevalu ja lillakas lööve kätel või säärtel
- Buergeri tõbi, mida iseloomustab tuimus, kipitus või valu kätes ja jalgades kuni gangreenini (koe surm)
- Kawasaki tõbi, mida iseloomustab silmade ja suu punetus, kaela näärmete turse, kuivad ja lõhenenud huuled või valu rinnus
- Mikroskoopiline polüangiit, mille sümptomiteks on vere köhimine, õhupuudus ja mõnikord progresseeruv neerupuudulikkus
- Nodoosne polüarteriit, mille sümptomiteks on lihas- ja liigesevalu, kõhuvalu pärast söömist, tuimus ja kipitus, aneemia ja verejooks soolestikus
- Reumaatiline polümüalgia, millega kaasnevad valu ja jäikuse sümptomid õlgades, kaelas ja vöökohas, eriti pärast ärkamist
- Behceti tõbi, millega kaasnevad kaebused haavandite või haavandite kohta suuõõnes, haavandid suguelundite piirkonnas, aknelaadsed nahakahjustused, silmapõletik, valu ja turse liigestes, kõhuvalu ja kõhulahtisus
- Churg-Straussi sündroom, mida iseloomustavad astma, allergiline riniit ja valgete vereliblede taseme tõus
- Ülitundlikkus vaskuliit, mida iseloomustavad punased laigud nahal, mis tavaliselt ilmuvad säärele või alaseljale
Millal arsti juurde minna
Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekib mõni ülalnimetatud sümptomitest, eriti kui teil on oht vaskuliidi tekkeks.
Teatud tüüpi vaskuliidil on sümptomid, mis võivad kiiresti süveneda. Seetõttu suurendab õigeaegne diagnoosimine vaskuliidiga inimeste ravi efektiivsust.
Vaskuliidi diagnoosimine
Vaskuliidi diagnoosimiseks esitab arst küsimusi sümptomite, elustiili, võetud ravimite ning haiguse patsiendi ja perekonna ajaloo kohta. Järgmisena viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, et otsida vaskuliidi tunnuseid.
Kui patsiendil kahtlustatakse vaskuliiti, teeb arst täiendavaid uuringuid, näiteks:
- Biopsia, et kontrollida kudede kahjustusi veresoontes või elundites, mida kahtlustatakse selle seisundiga, võttes kahjustatud veresoontest või elunditest koeproove
- Vereanalüüsid veresooni rünnatavate antikehade tuvastamiseks ja põletikumarkerite taseme mõõtmiseks kehas
- Skaneeringud, nagu ultraheli, CT-skaneerimine, PET-skaneerimine ja MRI, et leida vaskuliidist mõjutatud veresooni või elundeid
- Angiograafia, et näha, kas veresoonte seinad on ahenenud või laienenud
Võib teha ka muid spetsiifilisi teste, näiteks uriinianalüüsi neerukahjustuse tuvastamiseks või elektrokardiogrammi südamekahjustuse kontrollimiseks.
Vaskuliidi ravi
Vaskuliidi ravimeetod sõltub vaskuliidi tüübist, kahjustatud elundist, selle põhjusest ja raskusastmest. Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid ja vältida tüsistusi. Mõned ravimeetodid, mida saab teha, on järgmised:
Narkootikumid
Põletiku vähendamiseks võivad arstid anda kortikosteroidseid ravimeid, näiteks: prednisoon või metüülprednisoloon.
Pange tähele, et kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu diabeet ja osteoporoos. Seetõttu peavad seda ravimit kasutavad patsiendid regulaarselt oma arstiga kontrollima.
Lisaks kortikosteroididele võivad arstid anda ka immunosupressante, näiteks: tsüklofosfamiid või asatiopriin, et pärssida immuunsüsteemi reaktsiooni, põhjustades veresoonte kahjustusi.
Patsientidel, kes ei saa võtta immunosupressante või kellel on Churg-Straussi sündroomi vaskuliit, võivad arstid pakkuda bioloogilist ravi rituksimab.
Operatsioon
Mõnel juhul võib vaskuliit põhjustada aneurüsmi või veresoonte paisumist. Vaskuliit võib samuti muuta arterid kitsaks, blokeerides seeläbi verevoolu.
Eelnimetatud seisunditest ülesaamiseks teeb arst operatsiooni, et vältida aneurüsmist tingitud veresoonte rebenemist ja kiirendada ummistunud verevoolu.
Vaskuliidi tüsistused
Vaskuliidi tüsistused sõltuvad vaskuliidi tüübist ja patsiendi raskusastmest. Lisaks võivad tüsistused tekkida ka vaskuliidivastaste ravimite kõrvaltoimete tõttu. Mõned tüsistused, mida vaskuliidiga patsiendid võivad kogeda, on järgmised:
- Vere hüübimine
- Aneurüsm või aordi dissektsioon
- Infektsioonid, nagu kopsupõletik ja sepsis, kui vaskuliidi ravi kõrvalmõju
- Elundite, näiteks neerude või südame kahjustus
- Pimedus, tulemus hiidrakuline arteriit millega ei tegeleta
- Raseduse tüsistused, nagu preeklampsia, raseduse katkemine või loote aeglane kasv
- insult
Vaskuliidi ennetamine
Vaskuliidi põhjus ei ole kindlalt teada, seega on seda raske ennetada. Kuid need, kellel on diagnoositud vaskuliit, käige regulaarselt oma arsti juures kontrollis ja läbige arsti määratud ravi. Nii jälgitakse teie seisundit alati ja tüsistusi saab ära hoida.
Samuti soovitatakse patsientidel muuta oma elustiili tervislikumaks, tehes järgmist:
- Säilitage ideaalne kehakaal
- Sööge tasakaalustatud toitvat toitu, näiteks köögivilju ja puuvilju
- Treeni regulaarselt
- Hallake stressi hästi
- Suitsetamisest loobuda